Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 19.09.2023 N 4400

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Предоставление выписки из
похозяйственной книги"

                                         Главе администрации ____________

                                         сельского округа муниципального

                                         образования город Краснодар

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         _______________________________,

                                         зарегистрированного по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         тел. ___________________________

Форма
заявления о предоставлении выписки из похозяйственной книги

     Прошу выдать на имя ________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

выписку _________________________________________________________________

                            (вид информации)

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие  на  обработку  персональных   данных в

целях рассмотрения настоящего заявления, принятия и оформления  принятого

по нему решения сроком на пять лет.

_____________                                           _________________

    (дата)                                                  (подпись)

Документы принял: _______________________________________________________

                    дата приёма, Ф.И.О., должность, подпись работника,

                                принявшего заявление)".

Начальник управления сельского хозяйства администрации муниципального образования город Краснодар

С.А. Бурлаков