Приложение 1. Акт проверки специализированного жилого помещения

Приложение 1
к Порядку осуществления контроля за использованием
и сохранностью жилых помещений специализированного
жилищного фонда детьми-сиротами и детьми, оставшимися
без попечения родителей, лицами из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, которые
достигли возраста 23 лет, по договорам найма
специализированного жилого помещения, обеспечением
их надлежащего санитарного и технического состояния

Утверждаю:

Директор Муниципального казенного учреждения
"Управление муниципальным имуществом
Калтанского городского округа"

_____________ Е.Ф. Оборонова

Акт
проверки специализированного жилого помещения

___ ____________ 202__ г.

Фамилия, имя, отчество должностных лиц, проводивших проверку, ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в присутствии ______________________________________________________________

(проживающий, находящийся в данном жилом помещении в момент проведения проверки)

проведена проверка жилого помещения на предмет предотвращения проживания в жилом помещении посторонних лиц, обеспечения использования жилого помещения по назначению, его сохранности, поддержания в надлежащем состоянии, предотвращения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в нарушение установленного порядка, порчи жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________________________________

(адрес полностью: город, улица, дом, корпус, квартира)

Нанимателем по договору найма специализированного жилого помещения является гражданин ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

На момент осмотра установлено:

В жилом помещении проживают граждане: _____________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

В договор найма специализированного жилого помещения в качестве члена(ов) семьи нанимателя включены:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ФИО всех граждан, в том числе несовершеннолетних)

Санитарно-техническое состояние жилого помещения, исправность работы коммунальных систем: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное, требуется ремонт: текущий, капитальный)

Обнаруженные факты порчи жилого помещения _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обнаруженные факты переустройства и (или) перепланировки жилого помещения ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения об устранении нанимателем (членами его семьи) выявленных ранее нарушений: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Выводы: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(о проживании в жилом помещении посторонних лиц, использовании жилого помещения по назначению, его сохранности, поддержании в надлежащем состоянии, произведении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения, порчи жилого помещения)

Требования по устранению нарушений и сроки их устранения: _____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи должностных лиц, проводивших проверку: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________