Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку расчета и возврата сумм
инициативных платежей, подлежащих
возврату лицам (в том числе организациям),
осуществившим их перечисление в бюджет
Новокузнецкого муниципального округа

В администрацию Новокузнецкого
муниципального округа
от ___________________________________
(ФИО лица, дающего согласие)
Паспорт: серия __________ N __________
Выдан: ______________________________,
Дата выдачи: _________________________
Место регистрации: ___________________
Телефон: _____________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(ФИО лица, дающего согласие, полностью, год рождения)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, указанных в заявлении и прилагаемых документах, с целью возврата сумм инициативных платежей, подлежащих возврату лицу, осуществившему их перечисление в бюджет Новокузнецкого муниципального округа.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Заявитель (представитель заявителя):	___________________________/	_______________________/
	(ФИО)	(подпись)

"___" ______________ 20___ г.