Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 19.09.2023 N 1607-п

Форма заявления о выдаче
разрешения на право вырубки
зеленых насаждений

	Кому:	Главе __________________округа города Оренбурга
	Данные Представителя (физическое лицо)	Фамилия Имя Отчество (при наличии) Наименование документа, удостоверяющего личность Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Телефон Электронная почта
	Данные Представителя (индивидуальный предприниматель)	Фамилия Имя Отчество (при наличии) ОГРНИП ИНН Телефон Электронная почта
	Данные Представителя (юридическое лицо)	Полное наименование организации Организационно-правовая форма организации ОГРН ИНН Телефон Электронная почта Фамилия Имя Отчество (при наличии) Наименование документа, удостоверяющего личность Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Телефон Электронная почта
	Данные Заявителя (физическое лицо)	Фамилия Имя Отчество (при наличии) Наименование документа, удостоверяющего личность Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Телефон Электронная почта
	Данные заявителя (индивидуальный предприниматель)	Фамилия Имя Отчество (при наличии) ОГРНИП ИНН Телефон Электронная почта

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на осуществление следующих работ в отношении зеленых насаждений:

вырубка зеленых насаждений;

обрезка зеленых насаждений;

пересадка зеленых насаждений

_________________________________________________ в количестве ________ шт.

Зеленые насаждения произрастают:

_________________________________________________________________________.

(указывается местоположение)

Сведения о документах, в соответствии с которыми проводится вырубка/обрезка/пересадка зеленых насаждений:

_________________________________________________________________________.

Способ предоставления результата рассмотрения заявления:

(отметить знаком)

в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе Единого портала, региональных порталов или портала адресной системы;

в форме документа на бумажном носителе посредством выдачи заявителю (представителю заявителя) лично под расписку либо направления документа почтовым отправлением по указанному в заявлении почтовому адресу.

Обязуюсь вывезти ветки, древесные остатки в срок, не превышающий десяти календарных дней со дня окончания работ по вырубке (обрезке, пересадке) зеленых насаждений.

Приложения:

Ф.И.О.	Сведения об электронной подписи
ДД.ММ.ГГГГ