Приложение. Лист голосования по вопросам повестки дня заседания Совета депутатов Староюрьевского муниципального округа Тамбовской области (по вопросам повестки дня заседания постоянной комиссии Совета депутатов Староюрьевского муниципального округа Тамбовской области)

Приложение
к Регламенту
Совета депутатов
Староюрьевского муниципального
округа Тамбовской области

                                                                    Форма

                                      Председателю Совета Староюрьевского

                                 муниципального округа Тамбовской области

                                       (Председателю постоянной комиссии)

                                 ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                депутата Совета депутатов Староюрьевского

                                 муниципального округа Тамбовской области

                                 ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                          ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ

         по вопросам повестки дня заседания Совета депутатов

      Староюрьевского муниципального округа Тамбовской области

 (по вопросам повестки дня заседания постоянной комиссии ___________

       Совета депутатов Староюрьевского муниципального округа

                        Тамбовской области)

                   ______________________________

                        (число, месяц, год)

Номер и наименование вопроса	За	Против	Воздержался

___________________ __________________________________

  (личная подпись)        (расшифровка подписи)

___________________

      (дата)