Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Владивостока от 20 сентября 2023 г. N 2388 "О внесении изменений в постановление администрации города Владивостока от 24.08.2023 N 2150 "О создании комиссий по установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты ими имущества в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории Владивостокского городского округа"
- Приложение
Приложение
Приложение
к постановлению администрации
города Владивостока
от 20.09.2023 N 2388
"Форма 1
УТВЕРЖДАЮ
Глава города Владивостока
К.В. Шестаков
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ______________ 20__ г.
М.П.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне
чрезвычайной ситуации, и факта нарушения условий жизнедеятельности
заявителя в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории
Владивостокского городского округа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта об отнесении сложившейся ситуации
к чрезвычайной ситуации)
Комиссия, действующая на основании постановления администрации
города Владивостока от 24.08.2023 N 2150 "О создании комиссий по
установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных
граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне
чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты
ими имущества в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на
территории Владивостокского городского округа", в составе:
Председатель комиссии: Свитайло Дмитрий Анатольевич
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
провела _______________обследование условий жизнедеятельности лица (лиц):
(дата)
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица (лиц), проживающих в
жилом помещении: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства лица (лиц): ______________________________________
_________________________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении лица (лиц) ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц)
_________________________ на основании __________________________________
(установлен/не установлен) (указать, если факт проживания установлен)
Дата начала нарушения условий жизнедеятельности: ________________________
Характер нарушения условий жизнедеятельности
+---------------------------------------------+-------------------------+
|Критерии нарушения условий жизнедеятельности | Состояние (ненужное |
| | вычеркнуть) |
+---------------------------------------------+-------------------------+
|1. Подтопление жилого помещения в связи с |подтоплено/не подтоплено |
|подъемом воды выше уровня напольного покрытия| |
|в жилом помещении на 10 сантиметров | |
+---------------------------------------------+-------------------------+
|2. Наличие повреждений жилого помещения от | |
|воздействия воды, снежных масс, селевых | |
|потоков, лавин, пожаров и прочих негативных | |
|сред, подвижек земной коры и почв: | |
+---------------------------------------------+-------------------------+
|фундамент |поврежден /не поврежден |
+---------------------------------------------+-------------------------+
|стены |повреждены /не повреждены|
+---------------------------------------------+-------------------------+
|перекрытия |повреждены /не повреждены|
+---------------------------------------------+-------------------------+
|полы |повреждены /не повреждены|
+---------------------------------------------+-------------------------+
|крыша |повреждена /не повреждена|
+---------------------------------------------+-------------------------+
|системы инженерных коммуникаций (указать) |повреждены /не повреждены|
|__________________________________________ |повреждены /не повреждены|
|__________________________________________ |повреждены /не повреждены|
+---------------------------------------------+-------------------------+
Факт нарушения условий жизнедеятельности устанавливается на основании
одного из критериев.
Факт нарушения условий жизнедеятельности ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица (лиц) полностью)
в результате чрезвычайной ситуации ______________________________________
(установлен / не установлен)
Председатель комиссии: заместитель главы администрации города
Владивостока Д.А. Свитайло
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Форма 2
УТВЕРЖДАЮ
Глава города Владивостока
К.В. Шестаков
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ______________ 20__ г.
М.П.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении факта проживания в жилом помещении, находящемся в зоне
чрезвычайной ситуации, и факта утраты заявителем имущества первой
необходимости в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на
территории Владивостокского городского округа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта об отнесении сложившейся ситуации
к чрезвычайной ситуации)
Комиссия, действующая на основании постановления администрации
города Владивостока от 24.08.2023 N 2150 "О создании комиссий по
установлению фактов проживания граждан Российской Федерации, иностранных
граждан и лиц без гражданства в жилых помещениях, находящихся в зоне
чрезвычайной ситуации, нарушения условий их жизнедеятельности и утраты
ими имущества в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на
территории Владивостокского городского округа", в составе:
Председатель комиссии: Свитайло Дмитрий Анатольевич
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
провела _______________обследование условий жизнедеятельности лица (лиц):
(дата)
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица (лиц), проживающих в
жилом помещении: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес места жительства лица (лиц): ______________________________________
_________________________________________________________________________
Факт проживания в жилом помещении лица (лиц) ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц)
_________________________ на основании __________________________________
(установлен/не установлен) (указать, если факт проживания установлен)
Дата начала нарушения условий жизнедеятельности: ________________________
Список утраченного имущества первой необходимости
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| | Перечень имущества | Утрачено (да или | Примечание (можно |
| | | нет) |указать, например, |
| | | | что какой-то |
| | | |предмет из перечня |
| | | |отсутствует в жилом|
| | | | помещении) |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| |Предметы для хранения и приготовления пищи: | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 1. |Холодильник | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 2. |Газовая плита | | |
| |(электроплита) | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 3. |Шкаф для посуды | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| |Предметы мебели для приема пищи: | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 1. |Стол | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 2. |Стул (табурет) | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| |Предметы мебели для сна:| | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 1. |Кровать (диван) | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| |Предметы средств информирования граждан: | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 1. |Телевизор (радио) | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| |Предметы средств водоснабжения и отопления | |
| |(заполняется в случае отсутствия | |
| |централизованного водоснабжения и отопления):| |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 1. |Насос для подачи воды | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 2. |Водонагреватель | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
| 3. |Котел отопительный | | |
| |(переносная печь) | | |
+-----+------------------------+--------------------+-------------------+
Факт утраты имущества первой необходимости ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица (лиц) полностью)
в результате чрезвычайной ситуации ______________________________________
(установлен / не установлен)
Председатель комиссии: заместитель главы администрации города
Владивостока Д.А. Свитайло
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
________________________________________________________________________"
Заместитель главы администрации Д.А. Свитайло
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации г. Владивостока от 20 сентября 2023 г. N 2388 "О внесении изменений в постановление администрации... |