Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе в электронной форме на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение N 1

к Порядку организации и проведения конкурсов в

электронной форме на право заключения

договора на размещение нестационарного

торгового объекта на территории

городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                              Заявка

                на участие в конкурсе в электронной форме

                на право заключения договора на размещение

             нестационарного торгового объекта на территории

                 городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                           по лоту N _______

     1.  Ознакомившись  с  извещением  о  проведении настоящей процедуры,

включая  конкурсную  документацию  в  электронной  форме  (в  том  числе,

опубликованные      изменения),    настоящим    удостоверяю,    что    я,

нижеподписавшийся,  согласен на участие в Конкурсе в электронной форме на

право    заключения  договора  на  размещение  нестационарного  торгового

объекта  на  территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" (далее -

Конкурс)    в    соответствии    с  условиями,  указанными  в  конкурсной

документации.

     2.  Изучив  конкурсную  документацию  по  организации  и  проведению

конкурса  в  электронной форме на право заключения договора на размещения

нестационарного  торгового объекта на территории городского округа "Город

Южно-Сахалинск"

_________________________________________________________________________

                          (наименование Заявителя)

в лице __________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя)

     Сообщаю  о  своем  согласии  на размещение нестационарного торгового

объекта  на  условиях  и  в соответствии с требованиями, предусмотренными

конкурсной документацией.

     Настоящей    заявкой    подтверждаем (-ю),    что    в     отношении

_________________________________________________________________________

  (наименование организации или фамилия, имя, отчество (последнее при

наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица - Заявителя)

     -    против    нас    (меня)  не  проводится  процедура  ликвидации,

реорганизации, банкротства;

     -  в  отношении  нас  (меня)  отсутствует  решение  судебного акта о

признании банкротом и об открытии конкурсного производства;

     - наша (моя) деятельность не приостановлена.

     Мы  (я)  гарантируем  (-ю)  достоверность информации, содержащейся в

документах    и  сведениях,  находящихся  в  реестре  аккредитованных  на

электронной торговой площадке заявителей.

     Мы  (я)  подтверждаем  (-ю),  что  располагаем  данными  о  предмете

Конкурса,    начальной   цене  Конкурса,  сумме  задатка,  дате,  времени

проведения    Конкурса,   порядке  его  проведения,  порядке  определения

победителя,    заключения    договора  на  размещение  и  его  условиями,

последствиях уклонения или отказа от подписания договора на размещение.

     Настоящим  гарантируем  (-ю)  достоверность  представленной  мною  в

заявке    информации   и  подтверждаю  право  Организатора  конкурса,  не

противоречащее  требованию  о  формировании  равных  для  всех Заявителей

условий,   запрашивать  у  нас,  в  уполномоченных  органах  власти  и  у

упомянутых  в  моей  заявке  юридических  и  физических  лиц  информацию,

уточняющую представленные мной в ней сведения.

     3. Данные Заявителя:

1.	Полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, не зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"
	Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
2.	Регистрационные данные:
	Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКВЭД
3.	Юридический адрес/место жительства заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)	Корпус (стр.)	Офис (квартира)
4.	Паспортные данные
	Серия и номер
	Кем и когда выдан
5.	Почтовый адрес заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)	Корпус (стр.)	Офис (квартира)
6.	Контактный телефон заявителя
7.	Адрес электронной почты заявителя
8.	Банковские реквизиты

     4. Конкурсные предложения заявителя:

     Заявляю  о  своем участии в Конкурсе на право заключения договора на

размещение  нестационарного  торгового  объекта  на территории городского

округа "Город Южно-Сахалинск" по лоту N________.

     Предлагаю  следующие  условия  исполнения  Договора  на  размещение,

включая:

     1. Режим работы Объекта: ___________________________________________

     2.    Благоустройство    прилегающей  территории  к  нестационарному

торговому  объекту  (озеленение  объекта  - установка газонов, цветников)

включает                                в                            себя

_________________________________________________________________________

     3.    Оформление  оборудования  фасада  (архитектурно-художественная

подсветка,        декоративные        решетки    на    кондиционер    при

наличии):___________________________________________________________

     4.  Предложение  о  цене  Конкурса  на  право на заключение Договора

_________________________________________________________________________

     Подтверждаем (-ю), что:

     -  на  дату  подписания настоящей заявки ознакомлены (-н) с порядком

проведения  Конкурса  в электронной форме, порядком перечисления задатка,

проектом Договора на размещение, конкурсной документацией;

     -  в  случае  признания  победителем  Конкурса,  обязуюсь  заключить

Договор на размещение в сроки, установленные конкурсной документацией;

     -  осведомлен  и  согласен  с тем, что Организатор конкурса не несет

ответственности  за  ущерб,  который  может  быть  причинен  мне  отменой

Конкурса,  внесением  изменений  в  извещение  о  проведение Конкурса или

снятием    с   Конкурса  выставляемого  лота,  а  также  приостановлением

организации и проведения Конкурса;

     -   ознакомлен  с  положениями  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных", права и обязанности в области защиты

персональных данных ему разъяснены.

     К  настоящей  заявке  прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой

частью моей заявки согласно описи на _____л.

     Контактные        данные        для        связи    с    заявителем:

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) тел, e-mail)

     Я,  нижеподписавшийся, заверяю правильность всех данных, указанных в

заявке.

     Заявитель                   / представитель                заявителя

_________________________________________________________________________

     (указывается   должность,  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  при

наличии)  руководителя,  основание  и реквизиты документа, подтверждающие

полномочия лица на подпись заявки на участие в конкурсе)

     ___________ / _______________________________________________/

       подпись     фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     Я, ________________________ согласен на обработку своих персональных

(указывается фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

данных и персональных данных доверителя (в случае передоверия).

     _____________   ____________________________________________________

       (подпись)       (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                       руководителя, индивидуального предпринимателя,

                                     физического лица)

"__" _____________ 20__ г.

М.П.