Приложение 1. Заявление о предоставлении информации об ограничениях использования водных объектов общего пользования, расположенных на территории городского округа, для личных и бытовых нужд

Приложение 1
к Административному регламенту

                                        _________________________________

                                        (указывается уполномоченный орган

                                        на предоставление услуги

                                        Московской области)

                                        Для физических лиц

                                        _________________________________

                                        Фамилия

                                        _________________________________

                                        Имя

                                        _________________________________

                                        Отчество (при наличии)

                                        Для юридических лиц

                                        _________________________________

                                        (организационно-правовая форма,

                                        полное (или сокращенное)

                                        наименование юридического лица)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении информации об ограничениях использования водных

   объектов общего пользования, расположенных на территории городского

                    округа, для личных и бытовых нужд

     Прошу Вас предоставить следующую информацию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (излагается суть запроса)

Подпись лица, подавшего заявление:

______________ 20___ г. ______________________

Документы представлены на приеме _____________________ 20 ___ г.

Входящий номер регистрации заявления __________________

Выдана копия описи в получении документов ____________ 20 ___ г. N ______

Копию описи получил ___________________ 20____ г.

(подпись заявителя) ____________________________________

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     - посредством  личного  обращения  в администрацию городского округа

Лосино-Петровский:

     в форме электронного документа;

     в форме документа на бумажном носителе;

     - почтовым  отправлением  на адрес, указанный в заявлении (только на

бумажном носителе);

     - отправлением  по электронной почте (в форме электронного документа

и  только  в  случаях  прямо  предусмотренных  в  действующих нормативных

правовых актах);

     - посредством  личного обращения в многофункциональный центр (только

на бумажном носителе);

     - посредством  направления  через  Единый  портал  государственных и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

     - посредством    направления    через    Портал   государственных  и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

_________________________________________________________________________

                      <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

_____________________          __________________________________________

 (подпись заявителя)                 (Ф.И.О. заявителя, полностью)