Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 12 сентября 2023 г. N 2649

(Форма)

В Администрацию ______________________ ______________________________________ Исполнительного комитета г. Казани от ___________________________________ ______________________________________ (для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРЮЛ, фактический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, основной государственный регистрационный номер записи в ЕГРИП, адрес регистрации по месту жительства; контактный телефон, адрес электронной почты; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные (телефон, адрес электронной почты))

Заявка

Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов (далее - ТКО).

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1) адрес: ______________________________________________________;

2) координаты в местной системе координат (МСК-16): _____________

_____________________________________________________________________;

3) схема размещения (выкопировка из генерального плана с указанием масштаба) с указанием расстояния до жилых домов (многоквартирных, индивидуальных), детских игровых и спортивных площадок, зданий и игровых, прогулочных и спортивных площадок организаций воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи, территорий медицинских организаций, инженерных коммуникаций, в том числе систем водоснабжения и канализации.

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

1) сведения об используемом покрытии площадки (асфальт, бетон, грунт, брусчатка, другой), наличии уклона для отведения талых и дождевых сточных вод ________________________________________________;

2) площадь места (площадки) накопления ТКО: ____________________;

3) вид площадки (открытая, закрытая, с навесом, другая) ________;

4) сведения о наличии ограждения, обеспечивающего предупреждение распространения отходов за пределы контейнерной площадки, для специальных площадок накопления крупногабаритных отходов (КГО) - ограждения с трех сторон высотой не менее 1 м: ______________________;

5) тип ограждения (отсутствует, сетка, профлист, бетон, другой)

_____________________________________________________________________;

6) количество планируемых к размещению контейнеров и (или) бункеров (шт.) с указанием объема каждого контейнера или бункера (куб. м) с учетом их достаточности в соответствии с установленными нормативами накопления ТКО: _________________________________________;

7) площадь площадки для складирования крупногабаритных отходов (кв. м): ____________________________________________________________;

8) периодичность вывоза ТКО (раз/сутки) ________________________;

9) суточная норма накопления ТКО (куб. м) ______________________;

10) соответствие типа места (площадки) вариантам, утвержденным постановлением Исполнительного комитета г. Казани от 05.06.2013 N 5339 (с учетом внесенных изменений), _____________ (тип/индивидуальный проект);

11) сведения о наличии подъездного пути для автотранспорта _____;

12) для площадок накопления ТКО организаций, осуществляющих выполнение работ и предоставление гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продажу товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд, помимо требований, указанных в пункте 2.1, должны быть указаны сведения о наличии контейнеров, закрывающихся крышками, о размерах площадки, превышающих площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны: ________________________.

3. Раздельное накопление отходов:

1) наличие раздельного накопления ТКО (имеется/не имеется) _____;

2) количество размещенных контейнеров с раздельным накоплением ТКО (шт.) с указанием объема каждого размещенного контейнера (куб. м)

_____________________________________________________________________;

3) виды отходов, накапливаемые раздельно (стекло, макулатура, пластик, металлолом, ртутные лампы, элементы питания (батарейки), пищевые отходы, текстиль, резина, другой), __________________________;

4) периодичность вывоза ТКО (раз/сутки) ________________________;

5) суточная норма накопления ТКО (куб. м) ______________________.

4. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

1) для юридических лиц:

- полное наименование организации: ______________________________

_____________________________________________________________________;

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: __________________________________________

_____________________________________________________________________;

- фактический адрес: ____________________________________________

_____________________________________________________________________;

2) для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________;

- ОГРН записи в ЕГРИП: __________________________________________

_____________________________________________________________________;

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________

_____________________________________________________________________;

3) для физических лиц:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________;

- серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность: ____________________________________________

_____________________________________________________________________;

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________

_____________________________________________________________________;

- фактический адрес проживания: _________________________________

_____________________________________________________________________;

- контактные данные (телефон, адрес электронной почты): _________

_____________________________________________________________________.

5. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (площадке) накопления ТКО:

1) наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя/физического лица _____________________________________

_____________________________________________________________________;

2) ИНН/данные документа, удостоверяющего личность, ______________

_____________________________________________________________________;

3) фактический адрес: ___________________________________________

_____________________________________________________________________;

4) контактные данные (телефон, адрес электронной почты): ________

_____________________________________________________________________.

К заявке прилагается схема* размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба 1:2000.

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

"__"________ 20__ г.		/
	(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя)

* Схема размещения места (площадки) накопления ТКО отражает данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО на карте муниципального образования г. Казани масштаба 1:2000.