Приложение. Форма заявления на предоставление в безвозмездное пользование рабочих мест в коворкинг-центре на территории муниципального образования город-курорт Анапа

Приложение
к условиям и порядку предоставления
в безвозмездное пользование
субъектам малого и среднего
предпринимательства, а также
физическим лицам, не являющимся
индивидуальными предпринимателями
и применяющими специальный
налоговый режим
"Налог на профессиональный доход",
рабочих мест в коворкинг-центре
на территории муниципального
образования город-курорт Анапа
УТВЕРЖДЕНО
постановлением администрации
муниципального образования
город-курорт Анапа
от 7.07.2023 N 1667

Форма

Заявление
на предоставление в безвозмездное пользование рабочих мест в коворкинг-центре на территории муниципального образования город-курорт Анапа

Фамилия, имя, отчество руководителя организации/индивидуального предпринимателя/самозанятого
Данные документа, удостоверяющего личность руководителя организации/индивидуального предпринимателя/самозанятого
Почтовый адрес / адрес места нахождения Заявителя - юридического лица / адрес регистрации по месту жительства Заявителя - индивидуального предпринимателя/самозанятого
Адрес электронной почты
Телефон
Дата, место и орган регистрации юридического лица/физического лица в качестве индивидуального предпринимателя/самозанятого
ИНН
КПП (для юридического лица)
ОГРН

Настоящим подтверждаю, что:

1. Вся информация, содержащаяся в настоящем заявлении на участие в конкурсном отборе, является подлинной.

2. Несу ответственность за достоверность информации и сведений, представляемых Уполномоченному лицу.

3. В целях получения в безвозмездное пользование рабочего места в коворкинг-центре, в соответствии Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Уполномоченному лицу на обработку следующих персональных данных (любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных): фамилия, имя, отчество, адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, номер телефона, адрес электронной почты.

Согласие действует со дня подачи настоящего заявления Уполномоченному лицу и прекращается в день окончания периода получения поддержки.

Руководитель организации

(индивидуальный

предприниматель/

физическое лицо, применяющее

специальный налоговый режим

"Налог на профессиональный

доход")                      ________________   _____________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Дата __________________      М.П. (при наличии)

Начальник управления инвестиций и перспективного развития администрации муниципального образования город-курорт Анапа

И.И. Яковенко