Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 8
к Порядку составления,
уточнения и использования
списков избирателей
на выборах депутатов
Законодательного Собрания
Иркутской области
четвертого созыва
Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей
Избирательный участок N _______________ Страница N 1
Иркутская область, ____________________________________ Книга N 1
(общая часть адреса места жительства)
N отметки |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства <1> |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах депутатов Законодательного Собрания Иркутской области четвертого созыва |
Подпись члена Избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени |
Особые отметки |
|
По одномандатному избирательному округу N ___ |
По областному избирательному округу |
||||||||
1 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи со смертью |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
2 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи со снятием с регистрации по месту жительства |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
3 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с призывом на военную службу |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
4 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с признанием судом недееспособным |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
5 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
6 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с выбытием из места временного пребывания |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
7 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Изменились данные избирателя. Включен дополнительно под N____ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
8 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с подачей заявления о голосовании по месту нахождения на избирательном участке N____ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
9 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Включен в список избирателей на избирательном участке N ____ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
10 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с аннулированием заявления по месту нахождения |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
11 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен в связи с включением по месту жительства |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
Избирательный участок N _______________ Страница N 2
Иркутская область, ______________________________________ Книга N 1
(общая часть адреса места жительства)
--------------------------------
<1> Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных
по месту пребывания, - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации
по месту жительства в пределах Российской Федерации, избирателей,
зарегистрированных по месту пребывания на территории соответствующего
одномандатного избирательного округа не менее чем за три месяца до
последнего дня голосования, ставится отметка "Не имеется".
N отметки |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения) |
Адрес места жительства <1> |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах депутатов Законодательного Собрания Иркутской области четвертого созыва |
Подпись члена Избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени |
Особые отметки |
|
По одномандатному избирательному округу N ___ |
По областному избирательному округу |
||||||||
12 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя |
Подпись избирателя |
Подпись члена УИК |
Выдан бюллетень взамен испорченного, дата голосования, подпись члена УИК |
13 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Голосовал вне помещения для голосования |
Номер переносного ящика, дата голосования, подпись члена УИК, подпись члена УИК |
||
14 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись лица, помогавшего избирателю |
Подпись лица, помогавшего избирателю |
Подпись члена УИК |
Ф.И.О., документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, дата голосования, подпись члена УИК |
15 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю |
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю |
Подпись члена УИК |
Ф.И.О., документ лица, оказывавшего помощь избирателю в выполнении отметки в избирательном бюллетене, дата голосования, подпись члена УИК |
16 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Не получает |
Подпись избирателя |
Подпись члена УИК |
Не обладает активным избирательным правом в округе N____ |
17 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя <2> |
Подпись избирателя <2> |
Подпись члена УИК <2> |
Голосовал досрочно, дата и время голосования, подпись члена УИК |
18 |
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя |
Подпись избирателя |
Подпись члена УИК |
Голосовал вне помещения для голосования, номер переносного ящика, дата голосования, подпись члена УИК, подпись члена УИК |
--------------------------------
<1> Для вынужденных переселенцев - место пребывания. Для лиц, не
имеющих регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации,
избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории
соответствующего одномандатного избирательного округа не менее чем за
три месяца до последнего дня голосования, ставится отметка "Не имеется".
<2> Не указывается в случае, если избиратель и член участковой
комиссии при выдаче избирательного бюллетеня расписались в выписке из
списка избирателей.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.