Приложение N 2

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21.09.2023 N 2212-п

Приложение N 4
к Порядку определения объема и условий
предоставления государственным бюджетным
и автономным учреждениям Свердловской
области, в отношении которых функции и
полномочия учредителя осуществляются
Министерством здравоохранения Свердловской
области, субсидии на разработку проектной
документации для выполнения работ по
капитальному ремонту, проведение
государственной экспертизы проектной
документации в случае, если государственная
экспертиза является обязательной, проведение
проверки достоверности определения сметной
стоимости капитального ремонта и проведение
капитального ремонта недвижимого имущества,
закрепленного за государственными бюджетными
и автономными учреждениями Свердловской
области на праве оперативного управления,
при условии, что размер расходов на
эти цели превышает 500 тысяч рублей

Форма

                                  Отчет

о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия,

        предоставленная учреждению в текущем финансовом году за

                 ________________________ 20 _____ года

                  (квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

_________________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

Номер, дата соглашения, в соответствии с которым предоставлена субсидия	Номер, дата дополнительного соглашения	Аналитический код субсидии	Размер субсидии, рублей	Реквизиты государственного контракта (договора)- дата, номер	Кассовый расход средств субсидии на оплату принятых обязательств согласно контракту, договору и т.д., рублей	Размер остатка субсидии на отчетную дату, рублей гр. 7 = гр. 4 - гр. 6	Сумма экономии средств субсидии, образовавшаяся по результатам проведения конкурсных процедур, рублей (из гр. 7)	Результат достижения цели, на которую предоставлена субсидия	Примечания *
				Сумма государственного контракта (договора), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     *    -  Указывается  информация  о  контрактах,  договорах,  которые

находятся  в  работе:  планируемую  дату заключения контракта (договора),

планируемую  дату  исполнения  контракта.  В случае проведения котировки,

аукциона,  заключения  контракта  в отчетном финансовом году, указать, по

какой  причине  в соответствующем периоде не были перечислены средства на

расчетный счет контрагента.

Руководитель          ______________  _________  ________________________

(уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель     ______________  ____________________  ___________________

                 (должность)    (фамилия, инициалы)      (телефон)