Приложение N 23. Заявление о подаче дополнительных документов

Приложение N 23
к Административному регламенту
Комитета по образованию по предоставлению
государственной услуги по организации
и проведению аттестации педагогических
работников организаций, осуществляющих
образовательную деятельность и находящихся
в ведении исполнительных органов
государственной власти Санкт-Петербурга,
педагогических работников частных
организаций, осуществляющих образовательную
деятельность на территории Санкт-Петербурга,
в соответствии с действующими нормативными
правовыми актами Российской Федерации

                             Форма заявления

                                Заявление

                   о подаче дополнительных документов

Сведения о заявителе
1	Фамилия
2	Имя
3	Отчество (при наличии)
4	Дата рождения
5	Документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи
6	Номер заявления о проведение аттестации
7	Дата заявления о проведении аттестации, указанного в пункте 6
8	Дата подачи индивидуальной папки, указанная в заявлении пункта 6
Дополнительные сведения, характеризующие педагогическую деятельность (список документов, приложенных к заявлению)
9

     "___" ____________ 20___ г.        __________________ (Фамилия И.О.)