Приложение

Приложение
к распоряжению
администрации
города Хабаровска
от 19 сентября 2023 г. N 644-р

Форма

                               Мэру города Хабаровска

                               _____________________________________

                                         (фамилия, инициалы)

                               от __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее

                                           - при наличии)

                               _____________________________________

                               (наименование  замещаемой должности)

                               _____________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с пунктом 2 статьи 11 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации" уведомляю вас о том, что я намерен(-а) выполнять иную оплачиваемую работу _________________

(указать:

- полное наименование организации, фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица, с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы, и ее (его) адрес;

- наименование документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор о работе по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор оказания услуг и др.));

- дату начала и окончания выполнения иной оплачиваемой работы (дату начала и прекращения обязательств по договору либо срок действия трудового договора), а также предполагаемый (установленный) режим рабочего времени;

- наименование должности и основные обязанности (содержание обязательств);

- иные сведения, которые муниципальный служащий считает необходимым указать).

Работа будет выполняться в свободное от основной работы время и не повлечет за собой конфликт интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 12 - 14.2 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

Приложение (при наличии): ______________________________________________________________

проект либо копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор о работе по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и др.)

_________________ ________________ _________________________________

      (дата)         (подпись)            (инициалы, фамилия)

Согласовано

____________________________________________________________________

_________________ _______________ __________________________________

   (должность     (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

  руководителя

 муниципального

   служащего)