Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии
Свердловской области
от 18.09.2023 N 1100

Утверждена
приказом Министерства природных
ресурсов и экологии
Свердловской области
от 08.12.2021 N 1465
"О типовых формах документов,
используемых Министерством
природных ресурсов и экологии
Свердловской области
при осуществлении федерального
государственного лесного контроля
(надзора)"

Типовая форма

               МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ

                          СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620004, г. Екатеринбург                         тел./факс (343) 312-00-13

ул. Малышева, д. 101

                        Отчет (акт) N _________

                по результатам наблюдения за соблюдением

           обязательных требований (мониторинга безопасности)

     1.  Наблюдение  за  соблюдением  обязательных требований (мониторинг

безопасности)    проведено   в  соответствии  с  заданием  на  проведение

наблюдения    за    соблюдением    обязательных  требований  (мониторинга

безопасности)   при  осуществлении  Министерством  природных  ресурсов  и

экологии   Свердловской  области  федерального  государственного  лесного

контроля (надзора) от "____" __________ ______ г. N ______________.

     2.  Наблюдение  за  соблюдением  обязательных требований (мониторинг

безопасности) проведено:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилии, имена, отчества (при наличии) должностных лиц (должностного

  лица), уполномоченных (уполномоченного) на проведение наблюдения за

           соблюдением обязательных требований (мониторинга

                  безопасности), должности (должность)

     3.  Наблюдение  за  соблюдением  обязательных требований (мониторинг

безопасности) проведено в отношении:_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее при

             наличии) индивидуального предприниматели, ИНН)

     4.  Наблюдение  за  соблюдением  обязательных требований (мониторинг

безопасности) проводилось:

_________________________________________________________________________

     (дата или период времени проведения наблюдения за соблюдением

           обязательных требований (мониторинга безопасности)

     5.  При проведении наблюдения за соблюдением обязательных требований

(мониторинга    безопасности)    были  рассмотрены  следующие  материалы,

документы и сведения:

_________________________________________________________________________

  (указываются рассмотренные при проведении наблюдения за соблюдением

обязательных требований (мониторинга безопасности) материалы, документы

  и сведения, в том числе: а) находившиеся в распоряжении контрольного

    (надзорного) органа; б) полученные посредством межведомственного

   информационного взаимодействия; в) содержащиеся в государственных

информационных системах; г) данные из информационно-телекоммуникационной

    сети "Интернет"; д) иные общедоступные данные (указать источник)

     6.  По результатам наблюдения за соблюдением обязательных требований

(мониторинга безопасности) установлено:__________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о результатах наблюдения за соблюдением обязательных требований

 (мониторинга безопасности), в том числе о выявлении фактов причинения

   вреда (ущерба) или возникновения угрозы причинения вреда (ущерба)

    охраняемым законом ценностям, сведения о нарушениях обязательных

    требований, о готовящихся нарушениях обязательных требований или

       признаках нарушений обязательных требований (при наличии)

     7. К настоящему отчету (акту) прилагаются:

_________________________________________________________________________

(копии документов, иных материалов, подтверждающих нарушения обязательных

     требований либо признаки нарушений обязательных требований)

________________________________________  ___________  __________________

    (должность должностного лица,         (подпись)    (инициалы, фамилия

проводившего наблюдение за соблюдением                 должностного лица)

       обязательных требований

      (мониторинг безопасности)