Приложение N 16. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги "Присвоение (подтверждение, лишение или восстановление) спортивных разрядов"

Приложение N 16
к Административному регламенту

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                              (наименование органа)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                          (ФИО (последнее - при наличии),

                                                контактный номер)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                (почтовый адрес)

Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся

      результатом предоставления государственной услуги "Присвоение

    (подтверждение, лишение или восстановление) спортивных разрядов"

В тексте_________________________________________________________________

                   (наименование, реквизиты документа)

являющегося  результатом  предоставления   государственной     услуги, по

заявлению от______N  __________  допущена  опечатка  и  (или)   ошибка, а

именно:_________________________________________________.

       (указать, где и какая ошибка (опечатка) допущена)

     В  соответствии  с  имеющимися  в  учетном  деле  по     заявлению о

предоставлении государственной  услуги  документами  (сведениями),  прошу

исправить допущенную опечатку и (или)  ошибку  без  изменения  содержания

документа, указав следующее:______________________________

                              (указать правильный вариант)

Приложение:______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________   _______________           _______________________

      (дата)               (подпись)                       (ФИО)