Приложение 2. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" взрослому населению Удмуртской Республике

Приложение 2
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 20 сентября 2023 г. N 1531

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" взрослому населению Удмуртской Республике

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" взрослому населению Удмуртской Республики (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению травм и заболеваний костно-мышечной системы, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики, врачом-терапевтом, семейным врачом), которые выполняют следующие функции:

- осуществляют выявление риска развития заболеваний костно-мышечной системы их осложнений;

- направляют пациентов на дополнительные диагностические обследования;

- осуществляют отбор и направление при необходимости пациентов с патологией костно-мышечной системы на консультацию к врачу - травматологу-ортопеду, а в случае его отсутствия - к врачу-хирургу;

- осуществляют амбулаторное лечение и медицинскую реабилитацию пациентов с патологией костно-мышечной системы на основании федеральных стандартов медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей - травматологов-ортопедов, врачей-хирургов.

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений оказывается врачом - травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

8. В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

9. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врач терапевт, врач общей практики, семейный врач, фельдшер) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по территориальному принципу или в межрайонные травматологические центры по маршрутизации в соответствии с приложением 6 настоящего распоряжения.

10. При выявлении онкологического заболевания опорно-двигательного аппарата, лечение и наблюдение пациента осуществляется в соответствии с установленным в Удмуртской Республике порядком оказания медицинской помощи порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях Удмуртской Республики.

Ортопедическое вмешательство (костно-пластические операции, ампутации сегментов конечности) с комбинированным лечением осуществляется в рамках высокотехнологичной помощи в федеральных медицинских центрах.

11. Медицинская помощь по профилю "травматология и ортопедия" в экстренной и неотложной форме оказывается в соответствии с приложением 5 настоящего распоряжения.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

13. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

15. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация".

16. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение травматологии и ортопедии или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по предварительной договоренности между специалистами медицинских организаций (дежурными врачами).

17. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

18. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе койки по профилю "травматология-ортопедия", и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. Маршрутизация при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжений).

20. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-хирурга, врача - травматолога-ортопеда медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь.

21. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренного в приложении к положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также в соответствии с порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.

22. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

23. Медицинская помощь пациентам по профилю "травматология и ортопедия" может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

24. Больные с последствиями травм и заболеваний костно-мышечной системы при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации в соответствии с установленным порядком по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" и маршрутизацией по профилю "медицинская реабилитация" для населения Удмуртской Республики.