Приложение N 11. Список уполномоченных представителей избирательного объединения

Приложение N 11
к постановлению
Избирательной комиссии
Ивановской области
от 25.05.2023 N 75/433-7
(обязательная форма)

Приложение

к решению о назначении уполномоченных

представителей

_______________________________________

_______________________________________

(наименование избирательного объединения)

от "_____" _________________ 20____ года

(число) (месяц)

СПИСОК ²⁶
уполномоченных представителей избирательного объединения
______________________________________________
(наименование избирательного объединения)

1. _______________________, дата рождения ________ __________ _________ года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

объем полномочий: ___________________________________________________,

(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем

_____________________________________________________________________

полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)

вид документа ________________________,

данные документа, удостоверяющего личность

_____________________________________________________________________,

(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

_____________________________________________________________________

(основное место работы или службы и занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

адрес места жительства

_____________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт,

_____________________________________________________________________

улица, номера дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты)

номер телефона

_____________________________________________________________________

(указывается с телефонным кодом города)

2. ...

...

_________________ (должность лица, заверяющего список)

_________________ (подпись)

_________________ (инициалы, фамилия)

МП

избирательного объединения

²⁶_{Список заверяется подписью руководителя избирательного объединения и печатью избирательного объединения. При составлении списка линейки и текст под ними не воспроизводятся. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта "14". К списку прилагается письменное согласие каждого уполномоченного представителя избирательного объединения на осуществление соответствующей деятельности.}