Приложение 9. Заявление о назначении единовременной выплаты

Приложение 9
к приказу министерства
сельского хозяйства и
продовольственных ресурсов
Нижегородской области
от 27.06.2023 N 174

Форма

В министерство сельского

хозяйства и продовольственных

ресурсов Нижегородской области

от ____________________________

______________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

паспорт: _______________________

(серия, номер, каким

подразделением выдан)

______________________________

адрес регистрации: _____________

______________________________

Заявление
о назначении единовременной выплаты

В соответствии с Законом Нижегородской области от 26 декабря 2018 г. N 158-З "О мерах по развитию кадрового потенциала сельскохозяйственного производства Нижегородской области" (далее - Закон) прошу назначить мне единовременную выплату в размере _______ рублей в целях

________________________________________________________________.

(указывается направление затрат, на которое предоставляется единовременная выплата в соответствии с частью 4 статьи 8 ¹ Закона)

Трудовую деятельность осуществляю в _____________________________

________________________________________________________________,

(наименование сельскохозяйственной организации, крестьянского (фермерского) хозяйства, ИНН, ФИО (при наличии) индивидуального предпринимателя, наименование муниципального образования Нижегородской области)

принят на должность ______________________________________________.

Средства единовременной выплаты прошу перечислить на лицевой счет N ____________________________________________ в кредитной организации

________________________________________________________________.

(наименование кредитной организации)

Документы для назначения единовременной выплаты представляю впервые и подтверждаю, что ранее не являлся(ась) получателем пособия, мер государственной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 1 ноября 2008 г. N 149-З "О мерах государственной поддержки кадрового потенциала агропромышленного комплекса Нижегородской области", а также ранее не реализовывал(а) право на улучшение жилищных условий в сельской местности с использованием средств социальных выплат или иной формы государственной поддержки за счет средств федерального бюджета и областного бюджета на улучшение жилищных условий.

К настоящему заявлению прилагаю документы на ______ листах (опись прилагается).

___________________ (дата, подпись)