Приложение N 5. Акт определения фактической суммы субсидии на финансовое обеспечение затрат по благоустройству придомовой территории

Приложение N 5
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий с целью финансового
обеспечения затрат по благоустройству
придомовых территорий многоквартирных
домов на территории муниципального
образования город Ноябрьск

      Акт определения фактической суммы субсидии на финансовое

    обеспечение затрат по благоустройству придомовой территории

    ___________________________________________________________

               (наименование получателя субсидии)

                  за ______________ 20___ года

N п/п	Вид услуги	Получатель субсидии	Рег. N договора (соглашения)	План	Фактическое выполнение
				год	год
				Стоимость запланированных работ, руб.	Стоимость выполненных работ, руб.
				бюджетные средства, предоставляемые в форме субсидии	бюджетные средства, предоставляемые в форме субсидии

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)             ____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

"___"____________ 20___ г.

Согласовано:

Заместитель Главы Администрации,

начальник управления жилищно-коммунального

хозяйства, транспорта, энергетики и связи    ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

МП

"___"____________ 20___ г.