Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии с целью финансового обеспечения затрат по благоустройству придомовых территорий

Приложение N 3
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий с целью финансового
обеспечения затрат по благоустройству
придомовых территорий многоквартирных
домов на территории муниципального
образования город Ноябрьск

                               ЗАЯВКА

            на предоставление субсидии с целью финансового

      обеспечения затрат по благоустройству придомовых территорий

________________________________________________________________________

         (наименование получателя субсидии, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с ________________________________________________________

                    (наименование Порядка предоставления субсидии из

                    бюджета муниципального образования город Ноябрьск)

утвержденным постановлением Администрации города Ноябрьска от "___" _____

________ 20____ г. N ________________ (далее по тексту - порядок), просит

предоставить субсидию.

N п/п	Наименование субсидии	Сумма субсидии, руб.	Сумма субсидии к перечислению, руб.
	Итого:

     Приложение:

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)             ____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

МП (при наличии)

"___"____________ 20___ г.

Согласовано:

Заместитель Главы Администрации,

начальник управления жилищно-коммунального

хозяйства, транспорта, энергетики и связи    ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

МП

"___"____________ 20___ г.

Проверено:

Заместитель начальника управления,

начальник отдела жилищно-коммунального хозяйства

управления жилищно-коммунального

хозяйства, транспорта, энергетики и связи    ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

"___"____________ 20___ г.