Приложение 6. Отчет о проведении профилактического визита

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 6 с 15 августа 2022 г. - Приказ Министерства сельского хозяйства Челябинской области от 15 августа 2022 г. N 675

Приложение 6
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Челябинской области
от 2 июня 2022 г. N 2511

+--------------+

|              |

|    QR-код    |

|              |

+--------------+

                                  Отчет

                  о проведении профилактического визита

     Профилактический визит  проведен  на  основании  графика  проведения

профилактических визитов в  отношении  объектов  контроля,   отнесенных к

категории значительного риска при осуществлении управлением Гостехнадзора

Министерства  сельского  хозяйства  Челябинской   области   регионального

государственного контроля (надзора) в области  технического   состояния и

эксплуатации самоходных  машин  и  других  видов  техники  на   2022 год,

утвержденного  приказом  Министерства  сельского  хозяйства   Челябинской

области от 01.12.2021 г. N 1064П "Об утверждении  программы  профилактики

рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям  в  области

технического состояния и эксплуатации самоходных  машин  и  других  видов

техники на 2022 год".

     1. Профилактический визит проведен: "____" ___________  20___   г. с

_________ до __________ часов

     2. Профилактический визит проведен в отношении контролируемого лица:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе ИНН, ОГРН,

 юридический адрес, адрес электронной почты, реквизиты лицензии, ОГРИП)

     3: Профилактический визит проводил: ________________________________

_________________________________________________________________________

     (должность, ФИО уполномоченного должностного лица на проведение

                     профилактического мероприятия)

     4. Сведения о результатах профилактического визита: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (проведен / не проведен, если при проведении профилактического визита

  установлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную

 угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой

   вред (ущерб) причинен, незамедлительно направить информацию об этом

 уполномоченному должностному лицу контрольного (надзорного) органа для

   принятия решения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)

___________________________________ _______________ _____________________

(должность, ФИО должностного лица      (подпись)

органа государственного контроля)

Экземпляр отчета о проведении профилактического визита получил(а):

_________________________________________________ _______________________

(должность, ФИО уполномоченного лица в отношении         (подпись)

   которого проводится профилактический визит)