Приложение 6

Приложение 6
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Челябинской области
от 2 июня 2022 г. N 2511

+--------------+

|              |

|    QR-код    |

|              |

+--------------+

                                  Отчет

                  о проведении профилактического визита

     Профилактический визит  проведен  на  основании  графика  проведения

профилактических визитов в  отношении  объектов  контроля,   отнесенных к

категории значительного риска при осуществлении управлением Гостехнадзора

Министерства  сельского  хозяйства  Челябинской   области   регионального

государственного контроля (надзора) в области  технического   состояния и

эксплуатации самоходных  машин  и  других  видов  техники  на   2022 год,

утвержденного  приказом  Министерства  сельского  хозяйства   Челябинской

области от 01.12.2021 г. N 1064П "Об утверждении  программы  профилактики

рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям  в  области

технического состояния и эксплуатации самоходных  машин  и  других  видов

техники на 2022 год".

     1. Профилактический визит проведен: "____" ___________  20___   г. с

_________ до __________ часов

     2. Профилактический визит проведен в отношении контролируемого лица:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе ИНН, ОГРН,

 юридический адрес, адрес электронной почты, реквизиты лицензии, ОГРИП)

     3: Профилактический визит проводил: ________________________________

_________________________________________________________________________

     (должность, ФИО уполномоченного должностного лица на проведение

                     профилактического мероприятия)

     4. Сведения о результатах профилактического визита: ________________

_________________________________________________________________________

____________________________