Приложение N 2. Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами"

В государственную жилищную инспекцию Тульской области

Заявление
о продлении срока действия лицензии на
осуществление предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Тульской области
(указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) лицензиата - юридического лица либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата - индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма лицензиата
Место нахождения лицензиата
(указывается адрес места нахождения лицензиата - юридического лица)
Место жительства лицензиата
(указывается адрес места жительства лицензиата - индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
(указываются реквизиты листа записи Единого государственного реестра юридических лиц)
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
(указываются реквизиты листа записи Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей)
Идентификационный номер налогоплательщика
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии)
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
(номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Подтверждаю: - регистрацию лицензиата в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя на территории Российской Федерации; - отсутствие регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя на территориях иностранных государств; - отсутствие тождественности или схожести до степени смешения фирменного наименования соискателя лицензии или лицензиата с фирменным наименованием лицензиата, право которого на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами возникло ранее; - наличие у должностного лица (единоличного исполнительного органа юридического лица, руководителя юридического лица или его филиала либо индивидуального предпринимателя, осуществляющих управление многоквартирным домом, а в случае заключения договора о передаче полномочий единоличного исполнительного органа - единоличного исполнительного органа юридического лица или индивидуального предпринимателя, которым такие полномочия переданы) лицензиата квалификационного аттестата; - отсутствие у должностного лица лицензиата, должностного лица лицензиата неснятой или непогашенной судимости за преступления в сфере экономики, за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - отсутствие в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, информации о должностном лице лицензиата; - отсутствие в сводном федеральном реестре лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами информации об аннулировании лицензии, ранее выданной лицензиату; - соблюдение требований к размещению информации, установленных ч. 10.1 ст. 161 Жилищного кодекса Российской Федерации; - заключение в течение 30 календарных дней со дня начала исполнения договора управления многоквартирным домом договоров о выполнении работ в целях надлежащего содержания систем внутридомового газового оборудования, а также о выполнении работ по эксплуатации, в том числе по обслуживанию и ремонту лифтов, подъемных платформ для инвалидов в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации; - заключение в течение 30 календарных дней со дня начала исполнения договора управления многоквартирным домом договоров с ресурсоснабжающими организациями в целях приобретения коммунальных ресурсов, потребляемых при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме; - отсутствует признанная или подтвержденная вступившим в законную силу судебным актом задолженность перед ресурсоснабжающей организацией в размере, равном или превышающем 2 среднемесячные величины обязательств по оплате по договору ресурсоснабжения, заключенному в целях обеспечения предоставления собственникам и пользователям помещения в многоквартирном доме коммунальной услуги соответствующего вида и (или) приобретения коммунальных ресурсов, потребляемых при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме, независимо от факта последующей оплаты указанной задолженности лицензиатом; - отсутствуют неисполненные предписания об устранении грубых нарушений лицензионных требований, срок исполнения которых истек на дату проведения указанной оценки; - информация, подлежащая размещению в системе ГИС ЖКХ, размещена в полном объеме.
Номер телефона (факса) лицензиата
Адрес электронной почты лицензиата
Я,
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество должностного лица лицензиата полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных п. 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Дата заполнения: "___" _________ 20__ г.
(наименование должности)		(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.

Опись документов
к заявлению о продлении срока действия
лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами

от ___ ___________________ 20__ г. к вх. N _______
Принятых от
(наименование)

Наименование документа	Реквизиты (дата, N)	Кол-во листов

Документы сдал:
		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.
Документы принял
(наименование должности)		(подпись)		(Ф.И.О.)
(дата)