Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги "Установление сервитута в
отношении земельного участка, находящегося в государственной
(государственной неразграниченной) или муниципальной собственности"
_________________________________________________________________________ (наименование органа, принимающего решение об установлении публичного сервитута) | ||
Сведения о заявителе | ||
Заявитель обратился лично? |
- Заявитель обратился лично - Обратился представитель заявителя |
|
Данные заявителя Юридического лица | ||
Полное наименование организации | ||
Сокращенное наименование организации | ||
Организационно-правовая форма организации | ||
ОГРН | ||
ИНН | ||
Электронная почта | ||
Почтовый адрес | ||
Фактический адрес | ||
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ | ||
Телефон руководителя ЮЛ | ||
Данные заявителя Физического лица | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
ОГРНИП | ||
ИНН | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Сведения о представителе | ||
Кто представляет интересы заявителя? |
- Физическое лицо - Индивидуальный предприниматель - Юридическое лицо |
|
Обратился руководитель юридического лица? |
- Обратился руководитель - Обратилось иное уполномоченное лицо |
|
Представитель Юридическое лицо | ||
Полное наименование | ||
ОГРН | ||
ИНН | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Представитель Физическое лицо | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Представитель Индивидуальный предприниматель | ||
Фамилия Имя Отчество | ||
ОГРНИП | ||
ИНН | ||
Наименование документа, удостоверяющего личность | ||
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Телефон | ||
Электронная почта | ||
Вариант предоставления услуги | ||
Выберите цель публичного сервитута |
- Размещение линейных объектов и иных сооружений - - Пров |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.