Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Государственного Совета Чувашской Республики от 21 сентября 2023 г. N 658 "О почетном знаке Государственного Совета Чувашской Республики "За вклад в развитие парламентаризма в Чувашской Республике"
- Приложение 1. Положение о почетном знаке Государственного Совета Чувашской Республики "За вклад в развитие парламентаризма в Чувашской Республике"
- Приложение. Наградной лист
Приложение. Наградной лист
Приложение
к Положению о почетном знаке
Государственного Совета
Чувашской Республики "За вклад
в развитие парламентаризма
в Чувашской Республике"
Форма
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
+-----------+
| |
| | --------------------------------
| | (муниципальный округ,
| | городской округ)
| Фото |
| (4х5) | Для представления к
| | награждению почетным знаком
| | Государственного Совета
| | Чувашской Республики "За вклад
| | в развитие парламентаризма в
| | Чувашской Республике"
+-----------+
1. Фамилия ______________________________________________________________
имя, отчество (при наличии) _____________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
(точное наименование должности и организации
_________________________________________________________________________
с указанием организационно-правовой формы)
3. Пол ________________ 4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
_________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование __________________________________________________________
(профессия, специальность, направление подготовки
по образованию, наименование образовательной организации,
год окончания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе _________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего
образования, военную службу)
|
Месяц и год (мм.гг) |
Должность с указанием названия организации |
Местонахождение организации |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1-11 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, документов об образовании и (или) о квалификации и
военного билета.
М.П. _______________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Руководитель органа, ходатайствующего
о награждении
_____________________________________
(подпись)
_____________________________________
(фамилия и инициалы)
М.П. "___" _______________ 20__ года