Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
от 22.09.2023 N 108

Приложение N 4
к Положению об Общественном совете при
министерстве финансов Тамбовской области

                           ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

             кандидата на обработку его персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в  соответствии    с      пунктом    4 статьи 9   Федерального     закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован_______ по

адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                                 его органе)

в целях _________________________________________________________________

                         (указать цель обработки данных)

даю согласие ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование или фамилию, имя, отчество (при наличии) оператора,

           получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (указать перечень персональных данных, на обработку которых дается

                согласие субъекта персональных данных)

то  есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее согласие действует со дня его  подписания до дня отзыва  в

письменной форме.

"___" ___________________ г.

Субъект персональных данных:

_________________/____________________________________

    (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)