Приложение 8. Заявление (запрос) о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 8
к Административному регламенту предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"

                              В Администрацию Теньгушевского

                              муниципального района

                              от _________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

                               ____________________________________

                         Заявление (запрос)

    о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

     Прошу выдать разрешение на право вырубку зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

                            (расположенных на земельном участке)

по адресу: ______________________________________________________________

Размер информационного поля ___________ x __________ м.

                             (высота)       (ширина)

Количество сторон: ______________________________________________________

Площадь информационного поля: ___________________________________________

     Срок  действия  разрешения  на  право  вырубки  зеленых  насаждений:

_________________________________________________________________________

Данные заявителя:

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Паспортные данные заявителя: ____________________________________________

                      (указывается, в случае если заявителем является

                   индивидуальный предприниматель или физическое лицо)

ИНН ____________________________________________________________________

КПП ____________________________________________________________________

    (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРН ____________________________________________________________________

    (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРНИП __________________________________________________________________

     (указывается,  в  случае  если  заявителем  является  индивидуальный

                           предприниматель)

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Адрес (местонахождение) заявителя: ______________________________________

Фактический адрес (местонахождение) заявителя: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _______________________________________________

Тел. (факс) (при наличии): ______________________________________________

Эл. адрес (при наличии): ________________________________________________

Телефон для экстренной связи в случае аварийной ситуации ________________

Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., должность) ________________

_________________________________________________________________________

    (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

     Данные представителя заявителя (Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты

документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, тел.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается, в случае если от имени  заявителя  за  предоставлением

государственной услуги обращается представитель)

     Приложение (приложенные документы заявитель указывает самостоятельно

При  повторном  обращении  после  получения  уведомления  об     отказе в

рассмотрении  запроса   о   предоставлении   государственной   услуги   и

прилагаемых   к   нему   документов   заявитель   указывает    документы,

подтверждающие устранение обстоятельств послуживших основанием для отказа

в  рассмотрении  запроса  о  предоставлении  государственной     услуги и

прилагаемых к нему документов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Разрешение  на  право  вырубки  зеленых  насаждений     прошу выдать

/направить (нужное подчеркнуть):

лично

почтовым отправлением

Подпись заявителя:

__________________ _____________ / _____________________________________/

       (должность)    (подпись)           (расшифровка подписи) М.П.