Приложение 6. Заявление (запрос) об аннулировании на выдачу разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение 6
к Административному регламенту предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право вырубки зеленых насаждений"

                                    В Администрацию Теньгушевского

                                    муниципального района

                                    От __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                           Заявление (запрос)

               об аннулировании на выдачу разрешения 

                 на право вырубки зеленых насаждений

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  10.01.2002  N 7-ФЗ "Об

охране    окружающей   среды"  прошу  принять  решение  об  аннулировании

разрешения  на  право вырубки зеленых насаждений N ___________, выданного

"__" _______ 20_ года.

Адрес земельного участка:

_________________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные заявителя: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается, в случае если заявителем является индивидуальный

                 предприниматель или физическое лицо)

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

       (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРН ____________________________________________________________________

      (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

ОГРНИП __________________________________________________________________

        (указывается, в случае если заявителем является индивидуальный

                            предприниматель)

Адрес (местонахождение) заявителя: ______________________________________

Тел. (факс) (при наличии): ______________________________________________

эл. адрес (при наличии): ________________________________________________

Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., должность):

_________________________________________________________________________

     (указывается, в случае если заявителем является юридическое лицо)

     Данные    представителя    заявителя   (Ф.И.О.,  паспортные  данные,

реквизиты  документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя,

тел.): __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается, в случае если от имени заявителя за предоставлением

             государственной услуги обращается представитель)

_____________ _______________________ ___________________________________

   (дата)       (подпись заявителя)          (расшифровка подписи)