Приложение 3. Заявление о предоставлении на праве собственности (бесплатно) земельного участка

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление
земельного участка, находящегося
в муниципальной собственности, или
государственная собственность на который
не разграничена, в собственность бесплатно"

                                 Главе

                                 Теньгушевского муниципального района

                                 _______________________________________

                                  (для физических лиц - фамилия имя,

                                 ______________________________________

                                 отчество (при наличии), дата рождения,

                                 ______________________________________

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                                          личность

                                 ______________________________________

                                       заявителя;

                                 ______________________________________

                                   для юридических лиц - полное

                                               наименование,

                                 ______________________________________

                                                    ОГРН, ИНН)

                                 Адрес заявителя:_______________________

                                 (место регистрации физического лица;

                                 ____________________________________

                                  место нахождения юридического лица)

                                 Телефон заявителя: _____________________

                                 Почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                 почты: _______________________________

                                  Заявление

     Прошу предоставить  на  праве  собственности  (бесплатно)  земельный

участок  с   кадастровым   номером   ___________________________________,

площадью   ________________   кв.    м,    расположенный    по    адресу:

________________________________________________________________________,

для использования в целях ______________________________________________,

при этом расторгнуть договор аренды N ___________ от ____________________

 земельного участка с кадастровым номером ______________________________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_________________________________________________________________________

     (указать основание из числа  предусмотренных  статьей  39.5   ЗК РФ,

статьей 3 Федерального закона от 25 октября 2001 года N 137-ФЗ)

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных нужд:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в   случае, если

земельный    участок    предоставляется    для       размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный   участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

     1) документ, подтверждающий полномочия  представителя   заявителя, в

слу