Приложение 3. Заявление о перераспределении земельных участков

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района
Республики Мордовия муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
муниципальной собственности
или собственность на которые не
разграничена, и земельных
участков, находящихся
в частной собственности"

                                                    Главе Теньгушевского

                                                   муниципального района

                                         _______________________________

                                            (наименование организации)

                                         _______________________________

                                             (Ф. И. О. полностью, адрес,

                                             паспортные данные, телефон)

                                               (адрес электронной почты)

                               Заявление

                о перераспределении земельных участков

     На основании статьи 11.3, ст. 39.27,  ст. 39.28  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу   перераспределить   (принять     решение об

образовании земельных участков  путем  объединения)  следующих  земельных

участков:

     1.  Принадлежащей  мне  на  праве  собственности  земельный  участок

площадью ___________________кв. м.,

     (площадь земельного участка заявителя)

     с кадастровым номером:

________________________________________________________________________,

     (кадастровый номер земельного участка заявителя)

     с видом разрешенного использования:

_________________________________________________________________________

      (вид разрешенного использования земельного участка заявителя)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Адрес (описание  местоположения):___________________________________

(адрес   (описание   местоположения)   земельного   участка    заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

категория земель - ______________________________________________________

                       (наименование категории земель)

_________________________________________________________________________

_________________________ согласно документа:____________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты  право   удостоверяющего   (правоустанавливающего) документа)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2. Земель и (или) земельного участка  находящегося  в  муниципальной

собственности, или земель и  (или)  земельного  участка,  государственная

собственность     на     которые      не           разграничена, площадью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________ кв. м.,

     (площадь земельного  участка,  находящегося  в   государственной или

муниципальной  собственности,  земель   и   (или)   земельного   участка,

государственная собственность на которые не разграничена)

     в результате чего  образовать  следующий  самостоятельный  земельный

участок:

     земельный участок площадью

__________________________________________________________________ кв. м.

      (площадь вновь образованного земельного участка)

     Примечание. (Если перераспределение земельных  участков  планируется

осуществить в соответствии с проектом межевания территории, то необходимо

указать  это  в  заявлении,  прописав  реквизиты  утвержденного   проекта

межевания территории).

     Способ получения ответа:

     на руки _______ по почте _______

     Число Подпись

     На  обработку  и  распространение  своих  персональных    данных при

сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     С