Приложение 3. Заявление о постановке на учет граждан в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Теньгушевского муниципального района
муниципальной услуги "Постановка граждан
на учет в качестве лиц, имеющих право
на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно"

                           Главе Теньгушевского муниципального

                           района

                           __________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя полностью)

                           ___________________________________

                             (место жительства заявителя

                                и реквизиты документа,

                           ___________________________________

                            удостоверяющего личность заявителя)

                           ___________________________________

                                           (адрес)

                           ___________________________________

                                (в случаи обращения от имени

                            заявителя указать: ФИО (полностью)

                           ___________________________________

                           доверителя, номер дата доверенности)

                           тел.:__________________

                                 Заявление

     Прошу в соответствии с подпунктом ________ пункта 1 статьи 8  Закона

Республики Мордовия от 12 марта 2009 г. N 23-З "О регулировании земельных

отношений на территории  Республики  Мордовия"  поставить  меня   на учет

граждан  в  целях  предоставления  земельного  участка  в   собственность

бесплатно      относящейся      к             категории       граждан как

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (указать наименование категории)

разрешенное использование для ___________________________________________

                                    (вид разрешенного использования)

_________________________________________________________________________

площадью _______ кв. м, по адресу:_______________________________________

_________________________________________________________________________

                       (адрес земельного участка)

с кадастровым номером земельного участка ________________________________

           (в случаи, если стоит на государственном кадастровом учете)

Состав семьи: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

_________________________              ___________________________

             Дата                               подпись