Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 21.09.2023 N 1647-п

В управление охраны окружающей среды администрации города Оренбурга Сведения о заявителе: ___________________________________ (Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица) в лице: ____________________________ (для юридических лиц: Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ___________________________________ (вид документа, серия, номер) ___________________________________ (кем, когда выдан) - для физических лиц ___________________________________ Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) ____________________ ИНН _______________________________ Контактная информация: тел.: ______________________________ эл. почта __________________________ адрес места нахождения (регистрации): ___________________________________ ___________________________________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления муниципальной услуги извещении о принятии лесной декларации, отчетов об использовании лесов от граждан, юридических лиц, осуществляющих использование лесов, находящихся в собственности муниципального образования "город Оренбург" (извещении об отказе в предоставлении муниципальной услуги)

1. Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в извещении о принятии лесной декларации, отчетов об использовании лесов от граждан, юридических лиц, осуществляющих использование лесов, находящихся в собственности муниципального образования "город Оренбург" (извещении об отказе в предоставлении муниципальной услуги) (далее - извещение)

_______________________________________________________________________.

(реквизиты извещения)

2. Обоснование для внесения исправлений в извещение:

N п/п	Данные (сведения), указанные в извещении	Данные (сведения), которые необходимо указать в извещении	Обоснование для внесения исправлений в извещение

Предупрежден(-а) об ответственности за представление заведомо ложной информации и недостоверных данных.

3. Опись прилагаемых документов:

1) _________________________________________________________;

2) _________________________________________________________;

3) _________________________________________________________.

4. Результат услуги прошу предоставить мне/представителю (при наличии доверенности) в виде:

(отметить один вариант)

электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием квалифицированной электронной подписи (посредством направления в личный кабинет интернет-портала www.gosuslugi.ru);

документа на бумажном носителе в управлении охраны окружающей среды администрации города Оренбурга.

ЗАЯВИТЕЛЬ:
______________________________ (наименование должности руководителя для юридического лица)	__________________ (личная подпись)	____________________ (фамилия и инициалы)
для юридического лица "____" ___________ 20___ г. М.П. (при наличии)

Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

Должность лица, принявшего документы ________________________________

__________________ (подпись)

_________________ (фамилия и инициалы)