Приложение 11. Согласие на обработку персональных данных при зачислении в Учреждение

Приложение 11
к административному регламенту
Черекского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в общеобразовательные
учреждения, реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования"

Согласие
на обработку персональных данных при зачислении в Учреждение

Я, ______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________________________________________

                        (адрес прописки (регистрации)

_________________________________________________________________________

  (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи)

действующий (щая) от себя и от имени ребенка ____________________________

_________________________________________________________________________

                         ФИО ребенка, адрес регистрации

даю согласие оператору __________________________________________________

указать   юридическое  или  физическое  лицо,  осуществляющее   обработку

персональных данных на обработку своих  персональных данных и  ребенка  с

использованием средств автоматизации или без использования таких средств,

с возможностью осуществления сбора, записи,  систематизации,  накопления,

хранения, уточнения (обновления, изменения),  извлечения,  использования,

распространения (в  том  числе  передачи),  обезличивания,  блокирования,

уничтожения      персональных      данных,      автоматизированным      и

неавтоматизированным   способом,  а  также  на  передачу  для   обработки

уполномоченному оператором лицу _______________________________ следующих

персональных данных:

    ФИО родителей (законного представителя);

данные документа, удостоверяющего личность заявителя;

реквизиты  доверенности или иного документа,  подтверждающего  полномочия

законного представителя;

контактные  телефоны  и  адрес  электронной  почты  родителей  (законного

представителя);

ФИО, пол, дата и место рождения ребенка;

данные документа, удостоверяющего личность ребенка;

адрес пребывания и фактического проживания ребенка;

реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии);

данные, необходимые для ведения личного дела ребенка.

Цель обработки: обеспечение  процесса подачи  заявления  и  зачисления  в

образовательную организацию ребенка.

Настоящее согласие  действительно в  течение  всего  периода  обучения  в

образовательной организации  с даты зачисления ребенка в  образовательную

организацию.

Заявитель дает свое согласие  на хранение указанных персональных данных в

соответствующих   архивах  Оператора  в  течение  срока,   установленного

законодательством РФ.

В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока  его  действия,  я

предупрежден   о  возможных  последствиях  прекращения   обработки  своих

персональных   данных   и  приостановления   оказания  муниципальных (ой)

услуг (и) в сфере образования.

Дата "____" ____________ 20____г. Личная подпись заявителя ____________