Приложение 2. Форма заявления родителей (законных представителей) о предоставлении муниципальной услуги для постановки на учет

Приложение 2
к административному регламенту
Черекского муниципального района
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в общеобразовательные
учреждения, реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования"

Форма заявления
родителей (законных представителей) о предоставлении муниципальной услуги для постановки на учет

Управление образования _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя) _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя) проживающего по адресу: ________________ _____________________________________ Паспорт серия _______ номер ____________ _____________________________________ (кем выдан, дата выдачи, код подразделения) _____________________________________ _____________________________________ телефон: _____________________________ e-mail: _______________________________

Заявление

Прошу  оказать  содействие  в  предоставлении  места  в   образовательной

организации,    реализующей   основную   общеобразовательную    программу

дошкольного образования, для моего ребенка:

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

дата рождения ___________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

____________________________________ серия __________ номер _____________

Список     образовательных     организации,     реализующих      основную

общеобразовательную программу дошкольного образования:

_________________________________________________________________________

Особые отметки:

Категории льгот: ________________________________________________________

Потребность в специализированном образовательном учреждении (группе):

Дата желаемого зачисления: ______________________________________________

Время пребывания: _______________________________________________________

В  случае  отсутствия  мест  в  указанных  мною  приоритетных  Учреждений

предлагать другие варианты: _____________________________________________

Дата подачи заявления:

Идентификатор Вашего заявления:

_____________________ __________________________

         Подпись заявителя Ф.И.О.

Заявление принял: _________________ ____________________

                        Должность подпись, Ф.И.О.