Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства сельского хозяйства
и продовольственных ресурсов
Нижегородской области
от 16.05.2023 N 136

"Приложение 4
к приказу министерства сельского хозяйства
и продовольственных ресурсов
Нижегородской области
от 21.06.2022 N 178

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: ______________________________

________________________________________________________________________________,

паспорт: серия _______ N _________, выдан _________________________________________

________________________________________________________________________________,

(кем, когда выдан)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________,

(наименование органа управления сельским хозяйством муниципального образования Нижегородской области, адрес местонахождения (указывается в случае, если предложение для участия в отборе подается через орган управления сельским хозяйством муниципального образования Нижегородской области))

министерству сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области, расположенному по адресу: 603082, г. Н.Новгород, Кремль, корпус 2, на обработку моих персональных данных: любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- сведения о трудовой деятельности;

- адрес регистрации;

- сведения об образовании, квалификации;

- данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан);

- иные персональные данные, указанные в предложении для участия в отборе и документах, представляемых для получения субсидии на обеспечение комплексного развития сельских территорий (в целях возмещения затрат, связанных с обеспечением сельскохозяйственных товаропроизводителей, осуществляющих деятельность на сельских территориях Нижегородской области, квалифицированными специалистами) (далее - субсидия).

Персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации при исполнении полномочий, возложенных на министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области в связи с реализацией мер по предоставлению субсидии.

Я ознакомлен(а), что согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до дня отзыва (на основании письменного заявления в произвольной форме).

_____________________________

(число, месяц, год)

_____________________________

(подпись)".