Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку

	(должность, Ф.И.О. представителя нанимателя *
	(должность, Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                               о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа мною  подарка   (подарков),

полученного (полученных) в связи ________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование протокольного мероприятия или другого

                        официального мероприятия,

_________________________________________________________________________

           место и дата его проведения, место и дата командировки)

Подарок _________________________________________________________________

                             (наименование подарка)

сдан     на    хранение  в  (наименование  уполномоченного   структурного

подразделения/наименование должности ответственного  лица)  администрации

(наименование муниципального образования) в установленном порядке по акту

приема-передачи от ____________ N ___________.

"___" ___________ 20___ г.
		(подпись лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)		(Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)

------------------------------

* Глава    муниципального   образования  направляет  заявление  о  выкупе

подарка в уполномоченное структурное подразделение/ответственному лицу.