Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению о порядке и условиях конкурсного
распределения субсидии из бюджета
муниципального образования "Ольский
муниципальный округ Магаданской области"
финансовой поддержке родовых и
территориально-соседских общин, КФХ
(оленеводство), зарегистрированных на
территории муниципального округа "
муниципальный округ Магаданской области"

                                 В Администрацию Ольского муниципального

                                 округа Магаданской области

                                 От_____________________________________

                                 (фамилии, имя и (при наличии) отчество

                                 руководителя или уполномоченного лица)

                                 проживающего

                                 _______________________________________

                                             (почтовый адрес)

                                 ИНН   _________________________________

                                 Тел.  _________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Даю согласие____________________________________________________________

   (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"

на  обработку  моих  персональных  данных  (автоматизированную  и  (или)

без  использования  автоматизации),  в  целях  участия  в  муниципальной

программе   "Социально-экономическая  поддержка  коренных  малочисленных

народов  Севера,  проживающих  на  территории муниципального образования

"Ольский  муниципальный округ Магаданской области" на 20___-20___ г.г.""

а   именно   на   совершение   действий,   предусмотренных  п. 3  статьи

3   Федерального   закона   "О   персональных  данных",  со  сведениями,

предоставленными мной в

________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной программе.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     _____________ / ___________ / "____" _________ 20__ г.

       (подпись)        (ФИО)