Приложение. Алгоритм действий медицинских работников по выявлению патологии молочной железы у женщин

УТВЕРЖДЕН
приказом департамента
здравоохранения области
от 8 августа 2023 г. N 717
(приложение)

Алгоритм
действий медицинских работников по выявлению патологии молочной железы у женщин

1. При проведении диагностических мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

1.1. По результатам маммографии в случае:

1.1.1. BI RADS 1 пациентке рекомендуется повторный осмотр через один год;

1.1.2. BI RADS 2 пациентка направляется под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации/центральной районной больницы;

1.1.3. BI RADS 3, 4, 5 пациентка направляется в медицинскую организацию в соответствии со схемой территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими (онкогематологическими) заболеваниями в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной приказом департамента здравоохранения области от 3 августа 2022 года N 738 "О маршрутизации взрослого населения с онкологическими заболеваниями на территории Вологодской области" (далее - Маршрутизация) к врачу-онкологу для проведения трепан-биопсии и гистологической верификации диагноза.

1.2. После верификации диагноза врач-онколог определяет тактику дальнейшего наблюдения:

1.2.1. BI RADS 2 пациентка направляется под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации/центральной районной больницы;

1.2.2. BI RADS 4, 5, 6 - оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с Маршрутизацией.

2. При первичном обращении пациентки к врачу-терапевту/врачу общей практики/фельдшеру с жалобами на боли в молочных железах, уплотнение и др.:

2.1. Медицинский работник проводит:

- сбор анамнеза;

- пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа;

- обследование регионарных лимфатических узлов;

- направление на маммографию;

- направление к врачу-хирургу по неотложным показаниям при наличии признаков острого мастита.

2.2. По результатам обследования в случае:

2.2.1. BI RADS 1 пациентке рекомендуется повторный осмотр через один год;

2.2.2. BI RADS 2 пациентка направляется под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации/центральной районной больницы;

2.2.3. BI RADS 3, 4, 5 пациентка направляется в соответствии с Маршрутизацией к врачу-онкологу для проведения трепан-биопсии и гистологической верификации диагноза.

2.3. После верификации диагноза врач-онколог определяет тактику дальнейшего наблюдения:

2.3.1. BI RADS 2 пациентка направляется под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации/центральной районной больницы;

2.3.2. BI RADS 4, 5, 6 - оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с Маршрутизацией.

3. При первичном обращении пациентки к врачу-акушеру-гинекологу/акушерке:

3.1. Медицинский работник проводит:

- сбор анамнеза;

- гинекологическое обследование;

- пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа;

- об