Приложение N 1. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет городского округа город Буй Костромской области

Приложение N 1
к Порядку
принятия решений о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в бюджет городского округа
город Буй Костромской области, главным
администратором которых является администрация
городского округа город Буй Костромской области

                                 Выписка

  из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах

        задолженности по уплате платежей в бюджет городского округа

                     город Буй Костромской области

          по состоянию на "____" __________ 20 ____ г.

_________________________________________________________________________

      (полное наименование организации; фамилия, имя, отчество - для

                          физического лица)

ИНН _______________________ КПП __________________________

Сумма задолженности по платежам в бюджет ________________________________

_________________________________________________________________________

                         (цифрами и прописью)

Наименование платежа в бюджет ___________________________________________

КБК _______________________________________

__________  ________________________        "____" _______ 20 __ г.

 (подпись)     (расшифровка подписи)