Приложение 5. Типовая форма согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 5

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
промышленной политики
Краснодарского края
от 25.09.2023 N 149

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

     Я,__________________________________________________________________

                                        (ФИО)

проживающий (ая) по адресу:______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

номер телефона: ________________, адрес электронной почты:_______________

     в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ  "О

персональных данных", даю  согласие  министерству  промышленной  политики

Краснодарского края (далее -  министерство),  расположенному  по  адресу:

350014, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Красная,  35,  ИНН:

2308077000, ОГРН: 1022301224516, на обработку своих  персональных  данных

(далее - ПДн), разрешенных для распространения, посредством  ресурса  или

размещения на ресурсе:

+-+

+-+  https://mpp.krasnodar.ru/ - сайт министерства промышленной  политики

Краснодарского края

и другие:________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать сведения об информационных ресурсах  (адрес,  состоящий  из

наименования протокола (http или https),  сервера  (www),  домена,  имени

каталога на сервере и имя файла веб-страницы), посредством которых  будут

осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц)

в целях:

+-+

+-+  обработка в соответствии с трудовым законодательством

+-+

+-+   работа с обращениями граждан и организаций

и другие:________________________________________________________________

                       (указать цели обработки ПДн)

       Категории и перечень ПДн, на обработку которых дается согласие:

                              Иные ПДн:

	ФИО		Адрес		Образование
	Год, месяц, дата рождения		Паспортные данные		Доходы
	Место рождения		Семейное положение		Имущественное положение
	Контактные сведения		Гражданство		Профессия
	Сведения о воинском учете		Состав семьи		Трудовая деятельность
	Социальное положение		Фотография		ИНН

и другие:_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                           Общедоступные ПДн:

	ФИО		Место рождения		Абонентский номер
	Год рождения		Адрес		Сведения о профессии

и другие:_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                          Специальные категории ПДн:

	Расовая принадлежность		Политические взгляды		Философские убеждения
	Состояние здоровья		Сведения о судимости		Национальная принадлежность
	Состояние интимной жизни		Религиозные убеждения

и другие:_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                          Биометрические ПДн:

	Радужная оболочка глаз		Отпечаток голоса Дактилоскопическая информация
	ДНК		Отпечаток ладони
	Цветное цифровое фотографическое изображение лица

и другие:_________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                       (отметить обрабатываемые ПДн)

     Категории и перечень  ПДн,  для  обработки  которых  устанавливаются

условия и запреты, а также перечень устанавливаемых  условий  и  запретов

(заполняется по желанию):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Полученные  ПДн  могут  передаваться  министерством,  осуществляющим

обработку ПДн (заполняется по желанию):

+-+

+-+  с использованием внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации

лишь для:

         при условии:____________________________________________________

         _______________________________________________________________.

             (указать должность и ФИО государственных служащих,

                              устанавливаемые условия)

+-+

+-+  с  использованием   информационно-телекоммуникационных  сетей

        при условии:_____________________________________________________

        ________________________________________________________________.

                     (указать устанавливаемые условия)

+-+

+-+  без передачи полученных ПДн

        при условии:_____________________________________________________

        ________________________________________________________________.

                    (указать устанавливаемые условия)

     Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

_____________________. Действие настоящего согласия прекращается досрочно

в  случае  принятия  министерством решения  о  прекращении  обработки ПДн

и/или  уничтожения документов, содержащих ПДн.

     Согласие может быть отозвано мною в любое время на  основании  моего

письменного требования.

"___" ___________20___г.    _____________   _____________________________

                              (подпись)          (инициалы, фамилия)

Главный консультант отдела специальной работы министерства промышленной политики Краснодарского края

Е.М. Постельный