Приложение N 4. Акт приема-передачи транспортного средства на площадку временного хранения

Приложение N 4
к Положению
о порядке выявления,
перемещения, временного хранения
и утилизации брошенных и бесхозных
автотранспортных средств
на территории
Сменовского сельского поселения
Захаровского муниципального района
Рязанской области

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "к Положению" следует читать "к Порядку"

                                 АКТ

         приема-передачи транспортного средства на площадку

                          временного хранения

"___" _________ 202__ г.      "___" часов "___" минут ___________________

                                                      (место составления)

Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2. ______________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3. ______________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

4. ______________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

     в  соответствии  с  Положением  о  порядке  выявления,  перемещения,

временного  хранения  и утилизации брошенных и бесхозных автотранспортных

средств  на  территории Сменовского сельского поселения приняла решение о

необходимости эвакуации транспортного средства: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Местоположение транспортного средства ___________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о владельце транспортного средства _____________________________

_________________________________________________________________________

Основания   принятия   транспортного   средства   на   учет   в  качестве

бесхозяйного, брошенного ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Марка транспортного средства, государственный регистрационный знак,  VIN,

цвет, государственные  номера и их количество, номера двигателя, шасси  и

др. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Каким образом опечатано после вскрытия __________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

                       (признаки отнесения имущества к бесхозяйному,

                                     брошенному)

_________________________________________________________________________

Сведения о проверке на угон и принадлежность ____________________________

На момент осмотра транспортное средство имело:

- механические повреждения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) __________________________

_________________________________________________________________________

В салоне находились следующие вещи: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование   и  адрес  организации,  принявшей на хранение транспортное

средство ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственное лицо, принявшее транспортное средство на хранение _________

_________________________________________________________________________

_______________________ ___________________ _____________________________

         (дата)             (подпись)                  (ФИО)