Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку

                        Главе ЗАТО Первомайский

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О. лица,

                               замещающего муниципальную должность,

                                    служащего, работника)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                               о выкупе подарка

Прошу   рассмотреть   вопрос   о   возможности    выкупа     мною подарка

(подарков),            полученного             (полученных)             в

связи ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается  наименование  протокольного  мероприятия  или  другого

                            официального мероприятия,

       место и дата его проведения, место и дата командировки)

Подарок

_________________________________________________________________________

                       (наименование подарка)

сдан на   хранение  в   отдел   управления  делами   администрации   ЗАТО

Первомайский  в   установленном   порядке по  акту     приема-передачи от

____________ N ___________.

"___"___________20___ г.
		(подпись лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)		(Ф.И.О. лица, замещающего муниципальную должность, служащего, работника)