Приложение N 2. Расписка о приеме документов на предоставление муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"

Приложение N 2
к Административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

(образец)

Расписка
о приеме документов на предоставление муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"

     Администрации _________________________________ __________________ "

                        серия: __________________ номер: ________________

Заявитель

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

сдал(а), а специалист __________ ___________ принял(а) для предоставления

муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о  согласовании

переустройства и (или) перепланировки жилого помещения", следующие

документы:

N п/п

Документ

Вид документа

Кол-во листов

Итого ____________________________________________________________ листов

                (указывается количество листов прописью)

______________________________________________________________ документов

           (указывается количество документов прописью)

     Дата выдачи расписки:                       "___" _________ 20___ г.

     Ориентировочная дата выдачи и готового(ых)  "___" _________ 20___ г.

документа (ов):

     Место выдачи: ______________________________________________________

                         Регистрационный номер __________________________

     Специалист

                                    (Фамилия, инициалы) (подпись)

     Заявитель:

                                    (Фамилия, инициалы) (подпись)