Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности

Приложение N 1
к Положению о порядке
сообщения лицами, замещающими
отдельные муниципальные должности
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей (осуществлении
своих полномочий), которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                                    Председателю Совета Русско-Полянского

                                     муниципального района Омской области

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                      (Ф.И.О., наименование замещаемой

                                          муниципальной должности)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

             о возникновении личной заинтересованности

        при исполнении должностных обязанностей (осуществлении

        своих полномочий), которая приводит или может привести

                         к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей  (осуществлении  своих полномочий),

которая  приводит  или  может  привести  к  конфликту  интересов  (нужное

подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности (полномочия), на исполнение  которых  влияет

или может повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь) лично присутствовать при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть)

"___"________ 20__ г.       __________________     ______________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

Уведомление______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (ФИО, наименование замещаемой должности)

от "___" _______ 20__г. о  возникновении  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных  обязанностей  (осуществлении  своих полномочий),

которая приводит или  может  привести  к  конфликту  интересов,  получено

и зарегистрировано в журнале учета уведомлений "___"______20___г. N _____

______________________________________________________________ __________

 (ФИО ответственного должностного лица уполномоченного органа) (подпись)