Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства труда

и социальной защиты населения

Ставропольского края

от 09 сентября 2014 г. N 465

(в редакции приказа министерства

труда и социальной защиты населения

Ставропольского края)

Форма

_____________________________________________________

     наименование органа труда и социальной защиты населения

администрации муниципального (городского) округа Ставропольского края

Решение
о назначении компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан от ________________________ N _________ (дата обращения ___________________)

Гражданину ____________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

назначить компенсацию расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, по адресу жилого помещения: _____________________________, в размере _______________________ рублей с ___________ по ______________.

Категория льготника	Вид услуги	Размер компенсации	Льгота, рублей
Итого

Выплату компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан осуществлять: _______________________________________________

              способ доставки

Руководитель _____________________ ______________________

(подпись или сведения об электронной подписи) (расшифровка подписи)