Приложение N 6

Приложение N 6
к распоряжению Комитета
по природопользованию, охране
окружающей среды и обеспечению
экологической безопасности
26.09.2023 N 292-р

Приложение N 12
к Административному регламенту
Комитета по природопользованию, охране
окружающей среды и обеспечению экологической
безопасности по предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства, строительство,
реконструкция которого осуществлена в границах
особо охраняемой природной территории
регионального значения Санкт-Петербурга

Образец

                                ЗАЯВЛЕНИЕ 

          о внесении изменений в разрешение на ввод объекта

                             в эксплуатацию

                                            "__" _________20__ г.

1. Застройщик, технический заказчик

________________________________________________________________________

       (наименование застройщика, технического заказчика, ИНН,

           адрес электронной почты - для юридических лиц;

          фамилия, имя, отчество застройщика, технического

           заказчика, паспортные данные, адрес электронной

                    почты - для физических лиц)

2. В связи с решением о  приостановлении  осуществления  государственного

кадастрового учета и(или) государственной  регистрации  прав   (отказом в

осуществлении государственного кадастрового учета и(или)  государственной

регистрации прав) от дата и номер решения  и  изготовлением  технического

плана для устранения причин такого приостановления (отказа) прошу  внести

изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию.

3. Разрешение на ввод в эксплуатацию  N  ________  от  _________  объекта

капитального строительства ______________________________________________

                                      (наименование объекта)

по адресу:

_________________________________________________________________________

4. Обоснование о внесении изменений в разрешение на ввод в эксплуатацию

N п/п	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита(-ов) документа(-ов), на основании которых необходимо внести изменения
1
2...

     Приложение: список документов, прилагаемых к заявлению.

     ЗАСТРОЙЩИК

____________________  __________________  __________________________

   /должность/            /подпись/             /Фамилия И. О./

                                                                  дата