Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории Волчанского городского округа

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право
организации розничных рынков на
территории Волчанского городского
округа"

                                      Главе Волчанского городского округа

                                      От Заявителя

                                      ФИО: ______________________________

                                      ИНН: ______________________________

                                      Адрес: ____________________________

                                      Телефон: __________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

        о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

              на территории Волчанского городского округа

     Прошу  выдать  разрешение  на  право  организации  розничного  рынка

________________________________________________________________________,

           (указать тип рынка и его название, в случае если имеется)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

        (адрес фактического месторасположения объекта или объектов

         недвижимости, где предполагается организовать рынок)

Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица
Адрес местонахождения юридического лица с указанием почтового индекса
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. и должность представителя
контактный телефон, факс, адрес электронной почты

     Уведомление  о  приеме заявления к рассмотрению либо о необходимости

устранения  нарушений  в  оформлении  заявления  и  (или)  предоставления

отсутствующих   документов  прошу  направить  (указать  способ  получения

заявителем уведомления):

     - выдать лично;

     - по почте (указать почтовый адрес);

     - по электронной почте (указать адрес электронной почты).

К заявлению прилагаются: ______________________

указываются документы, прилагаемые к заявлению)

"__" _______________ 20 __ г.

Должность представителя заявителя _________________ Ф.И.О.

Подпись, удостоверенная печатью (при наличии)