Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению грантов субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей

Приложение N 4
к Порядку предоставления грантов
субъектам малого и среднего
предпринимательства, включенным в
реестр социальных предпринимателей

                             ЗАЯВКА

      на участие в конкурсе по предоставлению грантов субъектам

          малого и среднего предпринимательства, включенным

                в реестр социальных предпринимателей

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица - заявителя с указанием

                  организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., место жительства физического лица - заявителя)

направляет  на  рассмотрение  конкурсной комиссии по     отбору  проектов

для  предоставления  муниципальной  поддержки субъектам малого и среднего

предпринимательства  на  территории  муниципального  округа  Шурышкарский

район __________________________________________________________________,

                    (наименование социального проекта в сфере

                         социального предпринимательства)

претендующего на получение поддержки за счёт бюджетных средств в сумме __

__________________________________________________________ рублей.

     О себе сообщаю (ем) следующие сведения:

     1.  Дата  регистрации организации (индивидуального предпринимателя),

основной  государственный  регистрационный  номер,  наименование  органа,

выдавшего свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Количество постоянных работников ________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

ОКАТО____________________________________________________________________

Реквизиты кредитной организации:

Наименование ____________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

р/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     С  Порядком  предоставления  грантов  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства,  включенным  в  реестр  социальных предпринимателей,

утвержденным  постановлением  Администрации  Шурышкарского  района  от  "

____20__г. N ___, ознакомлен (а).

     Подтверждаю, что на дату подачи конкурсной заявки:

     -  неисполненная  обязанность  по  уплате налогов, сборов, страховых

взносов,  пеней,  штрафов,  процентов, подлежащих уплате в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации  о налогах и сборах не превышает

минимальный размер оплаты труда в Российской Федерации на текущий год;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в бюджет, из

которого    планируется    предоставления   гранта,  субсидий,  бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  а  также  иная просроченная (неурегулированная) задолженность по

денежным  обязательствам перед публично-правовым образованием, из бюджета

которого  планируется  предоставление  гранта  в  соответствии с правовым

актом;

     -  не  нахожусь  в  процессе  реорганизации, ликвидации, в отношении

меня не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена;

     - не состою в реестре дисквалифицированных лиц;

     -  не  получал  средства  из субъекта Российской Федерации, местного

бюджета,    на    основании  иных  нормативных  правовых  актов  субъекта

Российской  Федерации  (нормативных  правовых  актов  субъекта Российской

Федерации,  муниципальных правовых актов) на цели, установленные в пункте

1.3 Порядка;

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами в Российской Федерации, а также российским юридическим

лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  прямого  или

косвенного  (через  третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности

превышает 25 процентов;

     -    включен    в    Единый   реестр  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства;

     -  зарегистрирован  в  качестве  социального  предприятия в порядке,

установленном  в  соответствии с частью 3 статьи 24.1 Федерального закона

N 209-ФЗ;

     -  прошел  обучение в рамках обучающей программы или акселерационной

программы  по  направлению осуществления деятельности в сфере социального

предпринимательства,   проведение  которой  организовано  ЦПП,  ЦИСС  или

Корпорацией    МСП,   и  имею  допуск  к  защите  социального  проекта  к

конкурсному  отбору  (для  субъектов  МСП,  впервые признанных социальным

предприятием  в  порядке,  установленном в соответствии с частью 3 статьи

24.1 Федерального закона N 209-ФЗ);

     -  осуществляю свою деятельность на территории муниципального округа

Шурышкарский район;

     -   соответствую  условиям,  установленным  статьей  4  Федерального

закона N 209-ФЗ;

     -  не допускал нарушений порядка и условий оказания поддержки, в том

числе не целевого использования средств поддержки;

     -  не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой организацией (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     - не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     -  не  осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -    не   являюсь  нерезидентами  Российской  Федерации  в  порядке,

установленном   законодательством Российской    Федерации    о   валютном

регулировании и валютном контроле;

     -      не    осуществляю    производство    и    (или)    реализацию

подакцизных товаров,   а    также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных

ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых, если

иное не предусмотрено Правительством Российской Федерации;

     -  аналогичная поддержка не оказывалась (поддержка, условия оказания

которой    совпадают,    включая    форму,    вид  поддержки  и  цели  ее

оказания)/сроки оказанной ранее аналогичной поддержки истекли;

     -        не        нарушал порядок       и    условия оказания ранее

предоставленной поддержки,   в    том   числе  не  обеспечившим  целевого

использования  средств поддержки/с момента нарушения прошло более чем три

года.

     Подтверждаю достоверность представленной в заявке информации.

     Я    уведомлен    о  том,  что  не  предоставление мной подписанного

соглашения о   предоставлении  гранта в течение трех рабочих  дней со дня

получения  соглашения  о  предоставлении  гранта, означает  уклонение  от

заключения данного соглашения.

     Даю  согласие  на  осуществление  уполномоченным  органом и органами

муниципального  финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и

порядка предоставления гранта.

"____" __________________ 20___г.

Подпись руководителя юридического лица,

индивидуального предпринимателя _______________ /_______________________/

                                                 (расшифровка подписи)

М.П.