Приложение N 2. Маршрутизация пациентов РСО-Алания с эндокринными заболеваниями при оказании специализированной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РСО-Алания
от 10.08.23 N 673 о/д

Маршрутизация
пациентов РСО-Алания с эндокринными заболеваниями при оказании специализированной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения

Группа заболеваний	Специализированная медицинская помощь		Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь ФГБУ "СКММЦ" МЗ России
	Амбулаторный прием эндокринолога, в том числе диспансерное наблюдение: население г. Владикавказ - в ГБУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер" (далее - ГБУЗ "РЭД"); население районов республики - в центральные районные больницы	Стационарная помощь: ГБУЗ "РЭД" Скорая помощь: Госпитализация в ОРИТ ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания	Амбулаторная помощь (консультативно-диагностический прием эндокринолога)	Стационарная помощь (эндокринологическое отделение)
1. Сахарный диабет Е 10-Е 14	1) Впервые выявленный сахарный диабет любого типа; 2) диспансерное наблюдение больных; 3) перед любым плановым оперативным вмешательством.	1) Тяжелая декомпенсация углеводного обмена (кетоацидоз, гипогликемическая кома и другое) - госпитализация в ОРИТ ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания; далее - перевод в ГБУЗ "РЭД" для подбора терапии после купирования неотложного состояния; 2) впервые выявленный сахарный диабет 1 типа; 3) декомпенсация по углеводному обмену - впервые перевод на инсулин или необходимость значительной коррекции схемы сахароснижающей терапии с подбором.	1) Лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации в ГБУЗ "РЭД" - для коррекции базовой терапии; 2) согласование дорогостоящих видов базовой терапии; 3) синдром диабетической стопы (специализированный прием - эндокринолог кабинета диабетической стопы); 4) помповая инсулинотерапия - коррекция (специализированный прием); 5) планирование беременности и беременность в сроке до 22 недель (специализированный прием); 6) перед любым плановым оперативным вмешательством.	1) Необходимость подбора сахароснижающей терапии в условиях стационара при лабильном или нетипичном течении заболевания, в том числе с применением суточного мониторирования гликемии, подбор вида инсулина при индивидуальной непереносимости; 2) сахарный диабет с синдромом диабетической стопы; 3) сахарный диабет 1 и 2 типа на фоне беременности до 22 недель (дважды: в сроке около 8-10 недель и в сроке около 19-20 недель).
Гестационный сахарный диабет 024.4	1) Для решения вопроса с начале инсулинотерапии; 2) диспансерное наблюдение в случае перевода на инсулинотерапию; 3) при подозрении на манифестный сахарный диабет.	Не требуется (только при выявлении манифестного сахарного диабета - ведение см. выше)	В режиме телеконсультаций	Не требуется
3. Патология щитовидной железы Е00-Е07	1) первичная диагностика; 2) диспансерное наблюдение.	1) Тяжелый тиреотоксикоз или тиреотоксический криз (неотложная госпитализация); 2) тяжелый гипотиреоз или впервые выявленный гипотиреоз средней тяжести в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией; 3) подострый тиреоидит, тиреотоксическая стадия тиреотоксикоз средней или тяжелой степени) - при исключении хирургами острого тиреоидита.	1) консультация хирурга-эндокринолога при узловом зобе (с проведением по показаниям пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ и определением тактики лечения); 2) подозрение на узловой токсический зоб. Т3-тиреотоксикоз; 3) определение тактики лечения при тиреотоксикозе (консервативное, оперативное,# 4) состояние после радикального лечения злокачественных новообразований щитовидной железы (необходимость гормонального контроля, контроля ТГ, АТ-ТГ, КТ органов шеи и средостения); 5) тиреотоксикоз, гипотиреоз - коррекция терапии в случае нетипичного течения заболевания; 6) амиодарон-индуцированные тиреопатии (в том числе, по направлению от кардиолога ФЕБУ "СКММЦ"); 7) нарушение функции щитовидной железы на фоне противовирусной терапии (в том числе, по направлению от гепатолога); 8) при нарушении функции щитовидной железы, когда запланировано любое оперативное вмешательство в условиях ФГБУ "СКММЦ"; 9) эндокринная офтальмопатия (специализированный прием).	1) тяжелый тиреотоксикоз, в том числе, для подготовки к плановому оперативному лечению; 2) непереносимость тиреостатиков; 3) эндокринная офтальмопатия - для проведения пульс-терапии; 4) тиреотоксикоз средней и тяжелой степени в сочетании с беременностью.
4. Патология паращитовидных желез Е20-Е21	Диспансерное наблюдение больных с установленным диагнозом и стабильным течением	1) Гиперкальциемический криз (неотложная госпитализация) госпитализация в ОРИТ ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РСО-Алания; далее перевод в ГБУЗ "РЭД"; 2) Декомпенсация гипопаратиреоза (неотложная госпитализация).	1) Первичная диагностика; 2) первичное назначение базовой терапии; 3) коррекция базовой терапии; 4) определение тактики лечения совместно с хирургом-эндокринологом и направление на оперативное лечение в ФГБУ "СКММЦ" МЗ РФ или ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" МЗ РФ.	Тяжелое течение, тяжелая сопутствующая патология - для подготовки к оперативному лечению
5. Акромегалия Е22.0	1) Первичная диагностика; 2) Контрольное гормональное обследование 1 р в 3-6 месяцев, MPT 1 р в год; 3) Диспансерное наблюдение больных с установленным диагнозом; 4) внесение данных в республиканский регистр и подача данных в ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" МЗ РФ.	Нет	1) Первичная диагностика; 2) первичное назначение базовой терапии *; 3) контрольное гормональное обследование 1 р. в 3-6 месяцев, MPT - 1 р. в год и коррекция базовой терапии; 4) Определение тактики лечения совместно с нейрохирургом; 5) внесение данных в региональный регистр и подача данных в МЗ РСО-Алания для сверки при формировании заявки на лекарственные препараты 1 р в 6 месяцев.	1) Неуточненный диагноз (необходимость проведения стимуляционных проб); 2) невозможность проведения амбулаторного контрольного обследования в связи с тяжестью общего состояния.
6. Гиперкортицизм различной этиологии Е24.0 - Е24.9	1) Первичная диагностика; 2) направление на хирургическое лечение; 3) диспансерное наблюдение больных с установленным диагнозом после проведенного радикального лечения.	Нет	1) Первичная диагностика; 2) определение тактики лечения совместно с хирургом-эндокринологом или нейрохирургом, направление на хирургическое лечение; 3) контрольные гормональные обследования после проведения радикального лечения; 4) определение показаний к высокотехнологичной медицинской помощи.	1) Неуточненный диагноз; 2) необходимость подготовки к плановому оперативному лечению; 3) плановое контрольное обследование после радикального лечения - при невозможности проведения в амбулаторных условиях; 4) гиперкортицизм во время беременности (в сроке до 22 недель).
7. Другие эндокринные заболевания	1) Диспансерное наблюдение больных с установленным диагнозом; 2) направление на консультацию ФГБУ "СКММЦ" МЗ РФ пациентов с пангипопитуитаризмом, при нарушениях водного и электролитного обмена	1) Криз при феохромоцитоме (неотложная госпитализация) госпитализация в ОРИТ ГБУЗ "Республиканская клиническая больница"; далее - перевод в ГБУЗ "РЭД"; 2) острая надпочечниковая недостаточность (неотложная госпитализация); 3) тяжелая гипогликемия при гиперинсулинизме (неотложная госпитализация); 4) тяжелые нарушения водно-электролитного обмена при несахарном диабете неотложная госпитализация)	1) Первичная диагностика; 2) Определение тактики лечения; 3) Назначение базовой терапии и коррекция в динамике при недостаточной эффективности; 4) Контрольные гормональные, функциональные и лучевые методы обследования по показаниям. Коррекция гормонов и водно-электролитного обмена при пангипопитуитаризме, при необходимости направление на госпитализацию в отделение эндокринологии ФГБУ "СКММЦ" МЗ РФ	1) Неуточненный диагноз (проведение диагностических проб и топической диагностики); 1) невозможность проведения планового амбулаторного контрольного обследования; 2) хроническая надпочечниковая недостаточность во время беременности (в сроке до 22 недель); 3) декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности в сочетании с другими заболеваниями эндокринной системы или с тяжёлой сопутствующей патологией; коррекция гормонов и водно-электролитного обмена при пангипопитуитаризме

ГАРАНТ:

Текст описания сноски не приводится